胡美英，熊萍香

（南昌市第二医院消化科，南昌330006）

维生素K1在消化科临床常用于因肝脏疾病出现凝血酶原时间延长或维生素K1缺乏所引起的各种出血症，并可用于解痉止痛。随着维生素K1的广泛使用，所引起不良反应也日渐增多，常见为胸闷、心悸、气促、头昏、视物模糊、腹痛、全身发绀，严重者可引起过敏性休克甚至呼吸、心跳骤停［1－3］，但致腰背部疼痛尚未见报道。2006年1月至2010年10月南昌市第二医院消化科在使用维生素K1莫菲氏管滴入时出现腰背部疼痛的肝病患者7例，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择在本院治疗的肝病患者7例，男4例，女3例，年龄54～77岁，平均66.29岁。其中肝硬化失代偿期4例，原发性肝癌2例，乙型肝炎后肝硬化代偿期1例。患者入院时均无心、脑、肺部合并症。所有患者均使用维生素K1（上海第一生化药业，批号：SHDYSH081101）10～20mg莫菲氏管滴入，20滴·min－1，1次·d－1，在滴入后不久出现腰背部疼痛不适，出现反应时间是在用药后2～15min。其中伴胸闷、气喘、畏寒、发热2例，胸前区紧束感1例。7例患者血压均平稳。2例症状较重者经吸氧、地塞米松5mg静脉推注等抢救治疗后10～30min症状缓解，余5例2～5min后症状自行缓解。

1.2 典型病例

例1，男，52岁，因进行性腹围增大1个月，解黑便、发热1d于2006年3月27日入院。入院查体：T 37.7 ℃，P 80次·min－1，R 18次·min－1，BP 140／90mmHg（1mmHg＝0.133kPa），神志清楚，慢性面容，面色灰暗，巩膜轻度黄染，右侧呼吸音偏低，心脏未见异常，腹隆，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不清，移动性浊音阳性，双下肢轻度浮肿。血常规检查示：血红蛋白129g·L－1，凝血功能：PT 16.7s，APTT 37.3s。诊断：原发性肝癌、门脉高压性胃病并出血。……