黄家聪

（广西钦州市钦南区人民医院 钦州535011）

慢性心力衰竭(CHF)也称为慢性充血性心力衰竭，是各种心血管疾病由于长期负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征，是众多心脏疾病的终末阶段，死亡率极高。随着人口老龄化趋势，慢性心衰的发病率逐年上升，并严重影响人们的生活质量。如何提高CHF患者的生活质量和生存率，为目前所关注的热点。西医利用强心、利尿、扩血管等药物降低心脏前后负荷，提高心肌收缩力，以达到改善血流动力学、纠正心衰的目的，但各类心衰治疗药物都有其各自的不良反应。中医药治疗CHF有独到的优势，近年来中医药在治疗慢性心力衰竭方面取得了较大进展，现笔者综述如下。

1 辨证论治

辨证论治是中医治病的特点。陈继红等[1]认为心衰以水湿为病，强调利水渗湿是主要环节，提出温阳化气、调畅气血、调畅三焦、宣气利水等清利水湿4法，分别治疗肾虚不主气化，水液不行；阳虚水泛，水气凌心；肝郁气滞，水瘀交浊；湿浊弥漫三焦；湿邪阻遏气机，表里皆有湿停或内有水湿，兼有表气不通之证。王素琴[2]将本病分为5型：（1）气虚血瘀型：治宜益气活血、健脾利水，方药：党参、黄芪、丹参、泽兰、北五加皮、半夏、茯苓、车前子、白术、干姜；（2）气虚阳虚型：治宜补气活血、温阳利水，方药：党参、黄芪、丹参、赤芍、泽兰、北五加皮、半夏、干姜、桂枝、猪苓、车前子、苍白术；（3）水犯心肺型：治宜益气活血、利水定喘，方药：党参、丹参、泽兰、赤芍、北五加皮、半夏、苏子、白芥子、白果、杏仁、猪苓、干姜、桂枝、车前子、冬瓜皮、炙甘草；……