杜振峰

（河南省郑州市人民医院 郑州450003）

踝关节主动背屈障碍是脑卒中患者常见的一种功能障碍，踝关节的主动背屈功能在人的站立与步行时有着至关重要的作用，正常步态中踝关节有0～20°的背屈变化以完成摆动相的足廓清，如踝关节不能主动背屈，则会严重影响脑卒中患者的平衡与步行功能。在目前脑卒中患者的康复治疗中，对改善踝关节主动背屈功能障碍的治疗方法效果多不理想。笔者应用点按解溪穴并弹拨足三里穴治疗脑卒中患者踝关节主动背屈障碍，取得较好效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 20例患者，男12例，女8例，年龄40～75 岁，平均年龄 58.40 岁，病程 10～60 d，平均病程27.36 d，均具有踝关节主动背屈功能障碍，其中迟缓期8例，痉挛期12例。

1.2 治疗方法 患者仰卧位，屈膝30°左右，首先被动活动踝关节至最大角度20～30次，然后点按患者解溪穴20～30次，并在每次点按的同时令患者努力主动背屈踝关节，最后弹拨患者足三里穴1 min左右，在弹拨的同时也令患者努力主动背屈踝关节，如此为一个循环，每次治疗反复3～5个循环。治疗同时配合使用毛刷刺激患者足背外侧、用手指快速叩击患者足背外侧、冰刺激患者足背侧等神经促通技术[1]。4周为1个疗程，第一次治疗前进行一次踝关节主动背屈活动度评价，疗程结束后进行一次评价[2]，两次评价结果对比，进行分析。

1.3 注意事项 无论是在卧床期间还是治疗时，应尽量避免对踝关节跖曲肌的一切刺激，如患足前脚掌（尤其跖趾交接处）垫物支撑等。……