河南省 杞县卫生局 于 霞

新医改背景下公立医院的财务管理目标及实现途径

河南省 杞县卫生局 于 霞

医院财务管理是对医院资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行计划、组织、控制、协调、考核等工作的总称。在现代医院管理中，财务管理是医院经济工作的核心。财务管理工作的好坏，直接关系到医院的兴衰成败，关系到医院的生存与发展。做好医院财务管理工作，对于提高医院整体效益，增强医院的凝聚力，具有十分重要的作用。

2009年4月，我国实施《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011）》（简称“新医改”），医院财务管理环境也随之发生了巨大变化, 同时也将医院财务管理推向了一个新的高度。强调医院的社会效益和公益效益、降低医院运营成本、保障合理收益已经成为医院管理者适应新医改政策下的必然选择。为此，在新医改的背景下，医院管理者必须明确透彻分析医改对公立医院财务管理产生的影响，明确医院财务管理的发展趋势，建立与之相适应的财务管理目标，研究、总结实现管理目标的实现途径。本文，笔者就新医改形势下公立医院的财务管理目标及其实现途径进行探讨。

一、新医改背景下公立医院的财务管理目标

财务管理作为公立医院的核心经济工作，是医院战略管理的重要组成部分，在医院的经营管理中占有极其重要的位置。

1.公立医院整体改革思路。新医改方案中明确提出公立医院的整体改革思路：改革管理体制并进行监管，建立健全公共的医疗服务体制，切实减轻公民的个人医疗费用负担，充分体现医疗卫生事业的公益性质；坚持管办分开、政事分开，实施规范管理。

2.公立医院财务管理目标。新医改方案不仅对公立医院的战略改革提出了新的要求，同时也对其财务管理制定了新的目标，即提高服务的水平与质量，坚持以病人为中心，确保合理收益、降低运营成本、拓宽融资渠道、优化服务流程。以病人为中心不但是公立医院的立院之本和办院宗旨，同时也是医院财务管理工作的出发点和立足点；提高服务水平和质量，优化服务流程，是实现办院宗旨的基础，也是财务管理的重点。降低运营成本、拓宽融资渠道、确保合法收益，这些既能解决政府资金投入不足等问题，又能减轻病人负担，提高经济效益，保证医院的可持续发展，同时也是公立医院进行财务管理的核心内容。

3.公立医院新角色定位。在新医改形势下，作为全国医疗市场重要组成部分的公立医院，在进行其新角色定位时，应摒弃完全依赖政府办院的陈旧的思想，提高竞争意识，加大对于自身财务管理工作的研究力度，建立并推行新的财务管理目标。简单来说就是，要以较低的就医成本和运营成本为患者提供优质的医疗服务，尽可能满足百姓不同的医疗需求，获得合理的经营效益，在保证公立医院可持续发展的同时，实现经济、社会效益的双丰收。

二、新医改背景下公立医院财务管理目标的实现途径

1.加强预算编制及收支管理工作。财务预算管理是指利用预算的手段，对医院内的所有资源进行考核、分配、控制，以保证医院各项活动的顺利开展。预算编制关系到医院资金管理、业务活动、收益分配等各项运营活动。因此，必须要严格预算编制制度，本着尽力而为、量力而行、节约办事与收支平衡相结合的原则，严格进行财务预算编制。

2.加强成本核算及成本控制。坚持医疗工作的公益性是由公立医院的性质决定的。在新医改形势下，公立医院为了实现可持续发展，除了要坚持公益性，同时也要追求经济性，确保得到合理的收益。在不增加患者负担的前提下，要想获得更合理的收益，最有效的办法就是对各项经营成本加强控制和核算，尽可能降低运营成本。在新医改形势下，医院的成本核算工作不仅要加强全面核算和分级核算，完成院级的核算任务，及时反映医院在经济方面的运营情况，还要做好院内各科室的成本核算工作，了解掌握各科室和部门的效益状况。

3.加强资产管理。医院资产不仅是医院进行各种医疗服务的物质基础，而且也是财务管理的主要对象。根据资产存在的不同形式，医院资产可分为有形资产和无形资产。其中，有形资产主要包括药品、设备、房屋等；无形资产主要包括商誉、专利权、商标权、非专利技术等。在新医改形势下，为了保证公立医院资产的完整、安全以及有效运行，相关部门应依据医院资产的形态和特点，建立有效可行的资产监管体制，实现资产的体系化、制度化以及全过程化管理的目的。

4.加强医院财务分析与评价工作。在新医改的形势下，公立医院除了要坚持公益性活动以外，还要保证自身的持续发展，必须加强对经营活动的管理，确保合理的收入。所以，在上述办法的基础之上，要加大对财务分析与评价的工作力度。财务分析工作就是将微观的经济原理作为理论基础，通过解、掌握医院内外部不同经济信息，通过财务管理的工作方式，对财务关系、财务活动以及运行效益等进行全面剖析。财务评价工作就是总结分析医院的经营活动，是筹划、预测未来经营管理工作的前提，而且还是达到医院财务管理制定的目标的极其重要的方法。

三、结论与建议

综上，财务管理工作是医院经济工作的最核心部分，也是医院管理活动的重要组成部分，在医院管理中的地位和作用日益突出。随着新医改方案的出台及逐步推行，我国医疗卫生改革进入了一个关键时期，随之而来的是医院经营管理也会发生变革。这就要求财务管理工作者适应新的形势，及时调整财务管理目标，明确实施途径，加强管理，把医院财务管理纳入科学化、规范化和法制化的轨道，实现医院资金的良性循环，提高医院的社会效益和经济效益，从而使医院在激烈的市场竞争中立于不败之地。