刘丽芳

脑卒中具有高患病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点,是种严重危害人类健康的全球性问题。再发脑梗死更易导致严重的伤残,预后也更差。脑卒中二级预防的主要目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险,减轻残障程度。针对发生过一次或多次的脑卒中病人,通过寻找意外事件发生的原因,治疗可逆性病因。因此,脑卒中的二级预防就显得尤为重要。干预危险因素是脑卒中二级预防的重要手段。现对缺血性卒中二级预防的研究进展综述如下。

1 缺血性脑卒中的流行状况

随着人口的老龄化,目前脑血管疾病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。2008年4月29日卫生部公布的第3次全国居民死因调查结果显示,脑血管病位列城乡居民死亡原因首位,占死亡总数的22.45%,成为危害我国城乡居民健康和生命的主要疾病[1]。国内完成的7个城市和21个省农村神经疾病流行病学调查结果显示,我国城市脑血管病的年发病率、死亡率、时点患病率分别为219/10万、116/10万、719/10万;农村地区分别为185/10万、142/10万和394/10万。据此估算,全国每年新发脑卒中200万人;死于脑血管病约150万人;存活的病人600万～700万。缺血性脑卒中占所有类型脑卒中的85%左右。

2 脑卒中复发的危害

脑卒中复发相当普遍[2,3]。卒中复发导致病人已有的神经功能障碍加重,并使死亡率明显增加。我国居民第三次死因调查结果显示,脑血管病已成为国民第1位的死因,死亡率高于欧美国家4倍或5倍,是日本的3.5倍,甚至高于泰国、印度等发展中国家。……