吴秀芳

骨转移瘤是一种晚期癌症，发生率为30%～35%，临床上常出现进行性加剧骨痛、功能障碍、病理性骨折等。我院近年来采用体部伽玛刀治疗骨转移瘤，能够起到持续有效的止痛效果，抑制肿瘤进展，从而延长患者生存时间，提高生活质量。在体部伽玛刀临床治疗中给予患者恰当的护理，使患者能顺利完成治疗计划，是治疗过程中非常重要的环节，现将护理体会报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 我院2008年3月至2010年10月共对84例各类骨转移瘤患者进行了体部伽玛刀治疗。年龄最大83岁，最小43岁，平均63岁。男61例，女23例。其中肺癌48例，肝癌28例，乳腺癌3例，前列腺癌2例，胃癌1例，食管癌1例，肾癌1例。所有骨转移灶均经CT、ECT、MRI或PET-CT检查证实，且具有不同程度的疼痛。

1.2 疼痛评价标准 按世界卫生组织(WHO)主诉疼痛程度分级法(VRS)分为4级:0级为无痛;1级为轻度，疼痛可耐受，不影响睡眠，可正常生活;2级为中度，疼痛明显，睡眠受到干扰，需要一般止痛药;3级为重度，疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，睡眠受严重干扰，需要用麻醉止痛药。

1.3 疗效评定标准[1］完全缓解:治疗后疼痛完全消失;部分缓解:疼痛较前明显减轻;未缓解:疼痛与治疗前相比较无减轻。

1.4 结果 完全缓解29例，部分缓解49例，未缓解3例。3例患者治疗中病情进展而放弃治疗。疼痛缓解率达到90%左右，疼痛缓解最早开始于治疗后第3天，最晚在治疗后1个月，中位时间为第8天。

2 护理

2.1 心理护理 一旦出现骨转移，病情已到晚期，患者必然会产生强烈的情绪波动，易出现悲观、恐惧、烦躁、焦虑、易怒甚至孤独、绝望的情绪。……