杨爱军

右旋糖酐铁是临床上常用的静脉补铁药物,在首次应用该药物时应按要求和方法做过敏试验。我科于2008年12月收治1例肾病综合征病人,在应用右旋糖酐铁剂试验剂量输入结果阴性后,给予静脉输注,每周1次。于第4周输入该药液后发生严重变态反应,现报告如下。

1 病例介绍

病人,男,52岁,曾于2008年8月患大面积脑梗死住我院神经内科治疗,病情明显好转后转入康复医院治疗。于12月23日出现发热、全身水肿,双下肢尤重,同时伴有胸腔积液,查尿蛋白3 587 mg,血白细胞2.7×109/L,中性粒细胞0.80%、血红蛋白72 g/L。诊断:肺部感染、肾病综合征、高血压病、大面积脑梗死(偏瘫)。查体:体温37.8℃,脉搏100/min,呼吸20/min,血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,语言不流利,反应慢,与其交流较困难。既往有高血压病史,否认药物过敏史。入院后经过积极的抗感染、改善微循环、有效控制血压、营养神经、适当利尿等治疗1个月后,病情明显好转,体温正常,尿蛋白阴性,因血红蛋白低,于2009年1月28日起静脉输入铁剂治疗,按医嘱用生理盐水100 mL中加入右旋糖酐铁100 mg静脉输注,每周用药1次。首次使用时按要求做试验剂量的药物过敏试验,结果阴性,药物输完后无不良反应。输完铁剂后继续输入其他液体,半小时后病人出现呼吸加快、全身肌肉震颤、烦躁不安,极度恐惧,连呼“救命”,心率 132/min,血压 170/96mmHg,即给予吸氧,按医嘱先后给予毛花苷C、喘定等强心、平喘药物对症治疗后症状改善不明显。体温升高到40℃。护士联想到此前交班报告内容,查看护理记录单记载,之前……