高利琴，谢淑萍，方伟虹，叶彩仙，沈佳琴

（浙江省肿瘤医院，浙江杭州 310022）

直肠癌是国内十大恶性肿瘤之一，近年来发病率有上升趋势[1]，治疗方法以手术为主、放化疗为辅。2008年3月至2010年3月，本院腹部放疗科收治99例直肠癌放化疗患者，分别进行术前放化疗、术后放化疗及姑息性放化疗，现将放疗不良反应的护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组99例，均经病理确诊为直肠癌，男65例，女34例；年龄30～76岁，平均年龄54岁。按放疗形式及术式分为：术前放疗26例；保肛术后放疗28例，其中直肠前切除术（Dixon）后放疗25例、腹腔镜直肠前切除术后放疗3例；腹－会阴联合直肠癌根治术（Miles）后放疗21例；姑息性放疗24例，其中Hartmann术后放疗5例、复发放疗19例。

1.2 治疗方法 患者入院后，经常规检查及化验无殊后，在CT模拟机下定位，勾画靶区，制定计划，予10兆电子伏的深部X线盆腔等中心三野放疗，并根据患者病情同步辅以化疗。放疗剂量一般在4 500～5 040厘戈瑞（cGy）。

1.3 结果 97例患者完成放疗；2例患者未完成放疗，其中1例直肠癌综合治疗后复发患者并发严重会阴部感染，另1例伴有特发性血小板减少症患者放疗期间经对症处理后血小板仍＜50×109／L。不同放疗形式、术式直肠癌患者放疗期间不良反应分布见表1。

表1 不同放疗形式、术式直肠癌患者放疗期间不良反应分布（例，%）

2 不良反应的护理

2.1 放射性直肠炎 放射性直肠炎是由于肠壁血管放射性损伤，使肠壁局部血液循环障碍，引起肠黏膜水肿、增厚甚至坏死脱落形成溃疡，易出血、感染、结缔组织增生、纤维化，造成肠腔狭窄。……