郭金亮 李 磊

河南汝阳县大安乡卫生院 汝阳 471211

甲状腺功能亢进术后复发再手术治疗

郭金亮 李 磊

河南汝阳县大安乡卫生院 汝阳 471211

目的探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)术后复发的原因，再手术治疗的适应证及手术方法。方法回顾性分析46例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料。结果全组随访1～5 a，经再手术全部治愈，无甲亢再复发或甲状腺功能减退。并发症发生率23.91%。结论腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因，有选择再手术是治疗甲亢术后复发的有效方法。术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺，还可预防大出血的发生。

甲状腺功能亢进症;复发;再手术

已证明手术治疗甲状腺功能亢进症有肯定疗效。但术后复发率是困扰临床的重要问题，有文献报道为4% ～5%［1］。若再手术容易损伤神经、血管、气管，造成不良后果。为此，主张术后复发甲亢患者首选保守治疗，在保守治疗无法控制症状或有压迫症状时，可考虑再手术治疗。2000-01～2010-01我们对甲亢术后复发、经过药物治疗效果欠佳或不能耐受不良反应的患者，施行再次手术治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组甲亢患者46例，男10例，女36例;年龄20～62岁，平均(36.26±8.38)岁。首次手术在我院者19例，在外院者27例。首次术后症状复发时间1.3～10 a，平均(5.32±2.54)a。复发后均服用抗甲状腺药物治疗，效果欠佳者32例，骨髓抑制致白细胞、血小板减少和贫血者10例，气管受压者4例。甲状腺功能检查:血T3、T4均有不同程度升高，21例有不同程度的突眼征，2例合并甲亢性心脏病，5例双侧甲状腺Ⅲ度肿大，13例单侧甲状腺Ⅱ度肿大，其余为双侧甲状腺Ⅱ度肿大。……