李向涛

河南义马煤业集团总医院骨一科 义马 472300

跟骨骨折的手术治疗体会

李向涛

河南义马煤业集团总医院骨一科 义马 472300

目的探讨手术治疗跟骨骨折手术并发症的形成和预防。方法回顾性分析38例46足的跟骨骨折手术病例的治疗资料。结果据美国足踝外科协会AOFAS评分，优23足，良16足，可6足，差1足，优良率86%。结论正确把握手术时机、选择手术入路，规范操作、引流、植骨是减少跟骨骨折手术并发症的关键。切开复位内固定治疗跟骨骨折复位满意，功能恢复理想，后遗症少。

跟骨骨折;手术;可塑形钛板;内固定

跟骨骨折临床常见，其中涉及到关节内的骨折占跟骨骨折的75%。保守治疗难以达到令人满意的疗效，遗留行走疼痛，跛行步态等，对工作生活影响较大。随着手术技术和患者要求的提高，切开复位钛板内固定手术在临床中已广泛应用。2005－03～2009－03，我们采用解剖型跟骨钛板治疗跟骨骨折38例46足，取得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组38例46足，单足30例，双足8例。男32例，女6例;年龄15～58岁，平均38岁。致伤原因;高处坠落伤23足，车祸伤12足，挤压伤3足。合并椎体压缩骨折12例，四肢骨折15例。手术时间伤后7～10 d，均等到消肿皮肤皱褶出现后手术。根据CT结果，按Sanders标准进行分型:I型:关节内无移位骨折。II型:距下后关节二部分骨折，本组3足。又分为IIA(外侧壁至A线)、IIB(外侧壁至B线)和IIC(外侧壁至C线)。III型:三部分骨折，中央塌陷，本组23足。又分为IIIAB(内侧柱劈裂，A、B间塌陷)、IIIAC (内侧柱劈裂，A、C塌陷)、IIIBC(内侧柱及中央柱劈裂，B、C间塌陷)。……