重型颅脑损伤并发低钠血症的临床诊治

2011-08-15宋立坤李爱民刘希光

河南外科学杂志 2011年4期

关键词：症状

宋立坤李爱民刘希光李宁封硕

1)江苏徐州医学院2008级神经外科研究生徐州 221000 2) 江苏徐州医学院附属连云港医院神经外科连云港 222000

重型颅脑损伤并发低钠血症的临床诊治

宋立坤1)李爱民2)Δ刘希光2)李宁2)封硕1)

1)江苏徐州医学院2008级神经外科研究生徐州 221000 2) 江苏徐州医学院附属连云港医院神经外科连云港 222000

目的探讨重型颅脑损伤后并发低钠血症的病因、临床特点及诊治措施。方法回顾分析51例重型颅脑损伤(其中38例需要手术治疗)后并发低钠血症的临床资料，分析其原因，总结其临床特点及治疗方法和效果。结果重型颅脑损伤并发低钠的51例患者，低钠血症治愈47例，因脑损伤严重死亡2例，需长期高钠饮食以维持血钠正常1例，家属放弃治疗1例。结论重型颅脑损伤并发低钠血症以抗利尿激素分泌不当综合征和脑性耗盐综合征2种类型为主。2者发病机制不同，需要认真鉴别诊断，区别治疗。

重型颅脑损伤;低钠血症;临床诊治

低钠血症是重型颅脑损伤患者治疗过程中常见的水、电解质紊乱。因病情重，且饮食不合理，常出现反复。目前认为是抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH)、脑性盐耗综合征(cerebral saltwasting syndrome，CSWS)［1］和尿崩症(diabetes insipidus，DI)所致，3者的产生机制各不相同，治疗方法不同。特别是前两者临床症状相似，易混淆，因此需要认真鉴别。2008-12～2010-06，我院对51例重型颅脑损伤后并发低钠患者进行积极诊治，效果较好，现报告如下。