王丽英

河南舞钢市人民医院 舞钢 462500

改良开发式Trocar直接穿刺380例临床分析

王丽英

河南舞钢市人民医院 舞钢 462500

目的分析应用改良开发式Trocar直接穿刺的安全性，探讨降低Trocar直接穿刺的并发症。方法回顾性分析妇科腹腔镜手术380例开发式直接穿刺患者的临床资料。结果380例腹腔镜患者中穿刺成功378例，穿刺不顺利1例，穿刺失败1例，一次成功率99.47%。发生直接穿刺并发症1例，为皮下气肿，发生率0.26%。结论改良开发式直接穿刺减少了气腹针穿刺时发生损伤的机会，切开脐孔减少穿刺阻力或无阻力穿刺是安全实用的腹腔镜手术直接穿刺方法。

腹腔镜手术;直接穿刺;并发症

随着腹腔镜技术在临床上的广泛应用，直接穿刺并发症以及带来的危险性逐渐引起临床医师的注意。与直接穿刺有关的大血管损伤性并发症占全部并发症的0.05%，一旦发生可导致患者休克甚至死亡。提高腹腔镜手术质量，增加安全性，首先要降低直接穿刺并发症的发生率。2005－05～2010－05，我院妇科采用刘彦［1］改良开发式Trocar直接穿刺方法进行380例妇科腹腔镜手术。以探讨直接穿刺方法的安全性和实用性，降低并发症的发生率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组380例，年龄18～65岁，体质量40～90 kg。既往有妇科盆腔手术史者40例，阑尾切除史3例。有一次腹部手术史者32例，二次手术史者5例。所有患者按不同穿刺方法分为2组:第1组为切开脐孔皮肤、皮下筋膜，套管针直接穿刺。第2组为直接切开脐孔各层直达腹腔，用套管鞘插入腹腔。

1.2 穿刺方法 气管内插管全身麻醉，腹壁完全松弛后，距脐孔旁开2 cm用布巾钳钳夹皮肤，向上提起腹壁，助手用弯血管钳将脐孔暴露，尖刀刀刃向上，自脐孔底部向耻骨联合方向纵行切开脐孔皮肤10 mm。……