段志敏

河南嵩县人民医院外二科 嵩县 471400

颅脑外伤并发脑梗死28例诊治体会

段志敏

河南嵩县人民医院外二科 嵩县 471400

目的探讨颅脑外伤并发脑梗死的发病原因及治疗方法。方法对28例外伤性脑梗死的临床特点、治疗方法及预防措施进行回顾性分析、总结。结果本组死亡8例，重残7例，中残9例，良好4例。结论创伤性大面积脑梗死的发病机制与血液流变学变化、血管内皮损伤、血管的解剖学特点及自由基引起的生物反应等因素有关。颅脑外伤合并脑梗死对预后有很大影响，若早期发现，早诊断，合理治疗，有助于提高疗效、降低病死率，提高病人生存质量。

颅脑外伤;脑梗死;治疗

脑外伤后脑梗死是颅脑外伤常见的并发症。随着影像技术的提高，脑外伤后脑梗死的诊断率不断提高，发病机制、诊断、治疗等也取得了很大进展。2007-01～2010-01，我科共收治28例脑外伤后脑梗死病人，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例中男17例，女11例;年龄11个月～69岁。受伤类型:坠落伤13例，打击伤5例，车祸伤10例。伤后一过性意识丧失18例，浅昏迷6例，深昏迷4例。偏瘫、偏身感觉减弱19例，失语6例，面瘫3例，癫痛反复发作7例。入院时格拉斯哥评分:＞13分9例，9分17例，3～8分2例。28例均伴有颅内出血。影像学检查:全部病人均行2次以上CT检查。首次检查在伤后2～20 h内进行。发现散在脑挫裂伤灶13例，硬膜外血肿4例，蛛网膜下腔出血6例，5例CT未见异常。2 d后CT复查示右颞项部大面积低密度灶6例，基底节低密度灶16例，左侧顶叶低密度灶6例，余均为哑区低密度灶病变，病灶的密度CT值8～24 Hu。……