江仁美

随着人们生活水平的不断提高，妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势，如果没有进行正规治疗，血糖控制不佳，会出现一系列母婴并发症，甚至产生不良妊娠结局。而有部分患者，由于缺乏对疾病的认识，往往遵医行为差，拒绝治疗，尤其是拒绝胰岛素治疗。我科通过与患者进行沟通，了解患者遵医行为差的原因，采取了相应的对策，取得了较好效果，现报道如下。

1 临床资料

我科2009年1月～2010年10月共收治60例妊娠期糖尿病患者，年龄23～39岁。孕周26～34周。学历:大专及以上20例，中学28例，小学及以下12例。

2 遵医行为差的原因

2.1 患者缺乏药理知识 患者不了解胰岛素的作用，担心注射胰岛素后会成瘾，甚至危害胎儿，造成胎儿畸形［1］，千方百计拒绝使用胰岛素，希望通过饮食控制血糖。

2.2 意识不到高血糖的危害 部分患者由于身体没有出现任何症状，认为只是血糖高了点没有什么大碍，尤其是经济条件差及农村患者，更是采取无所谓的态度。

2.3 文化因素 一些文化层次低甚至是文盲的患者，理解能力差，往往采取消极的应对，不能正确配合治疗和做好监测。另一种文化层次高的患者，往往高度紧张，要求过高，由于严格控制饮食，易导致饥饿性酮体的产生，影响胎儿的发育及病情控制。

2.4 护士因素 部分护士对妊娠期糖尿病相关理论知识掌握肤浅，在为患者进行健康指导时比较笼统，实用性不强，患者及家属难以掌握和操作。个别护士工作责任心不强，未对患者进行健康指导。……