孙慧伶 郑晓英 唐娇艳

随着糖尿病患病率的日益增高，我国糖尿病人数已达9 240万，跃居世界第二，而作为糖尿病常见的并发症低血糖，其发生率也日见增加，据调查几乎所有的糖尿病患者均有低血糖的经历，而低血糖未能及时纠正，可使患者出现严重而不可逆的脑细胞损害［1］。尤其是对老年患者，低血糖的危害更甚于高血糖，它不仅降低糖尿病患者治疗的依从性，而且严重阻碍了糖尿病患者血糖的良好控制，反复发作的低血糖还会损伤脑组织及心脑血管甚至威胁到生命。

1 症状

低血糖最早出现的症状有心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则会出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。

2 预防

2.1 预见性评估对防治低血糖的作用

2.1.1 有低血糖史患者的评估 低血糖诊断标准符合美国DM协会(ADA)对低血糖症分类中的任一种［2］，根据美国DM协会(ADA)对低血糖的分类，可分为以下几种:症状性低血糖:有典型的低血糖症状，血糖≤3.9 mmol/L;无症状低血糖症:无典型低血糖症状，血糖≤3.9 mmol/L;可疑症状低血糖症:有低血糖症状未测血糖，是因为许多患者没有测试血糖就选择了口服碳水化合物缓解症状;相对低血糖症:有典型的低血糖症状但血糖＞3.9 mmol/L，长见于慢性缺乏血糖控制的患者。……