徐亚林

(赤壁市蒲纺医院，湖北 赤壁 437321)

心肌损伤标志物的研究由来已久，然而标志物在临床的选择和运用并没有规范统一的标准。以往，沿用多年的诊断急性心肌梗死(AMI)的心肌酶测定，包括肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及乳酸脱氨酶(LD)，其特异性和敏感性均远不如心肌坏死标志物，不能对AMI早期发现，早期诊断，存在诸多缺陷，具体分述如下。

1 特异性不高

(1)AST除在心肌含量较多，当心肌梗死时，血清AST活力升高外，各种肝病、肌炎、胸膜炎、肾炎，肺炎等也可引起血清AST升高。

(2)CK主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织中也存在。各种类型的进行性肌萎缩时，血清CK活性升高;皮肌炎、病毒性心肌炎CK活性升高;CK增高还见于脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能低下者，还应该注意到一些非疾病因素:如剧烈运动，各种插管及手术，肌肉注射冬眠灵和抗生素也可能引起CK活性升高。

(3)α-HBD(α-羟基丁酸脱氢酶)除在心肌梗死时增高外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒心肌炎、溶血性贫血，因LD1活性升高，故HBD活性亦升高。

2 干扰因素多

传统的心肌酶学检测方法均是以酶促反应为基础，所以影响酶促反应的所有因素均会干扰心肌酶谱各种标志酶的测定，比如所测酶浓度的高低、抗凝物质的作用、无机离子的干扰、反应条件的控制，还有标本因素，比如标本的保存方法、保存条件，标本的性状、有无溶血、黄疸脂血，再有测定的方法学因素，比如方法的线性范围、反应的特异性等。

3 试剂盒的效……

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