袁和气

(通山县人民医院耳鼻咽喉科，湖北 通山 437600)

多年来，我科对喉癌切除术后的护理工作逐步形成一套全程、连续的系统化护理方法，现报告如下。

1 临床资料

我科2002年7月至2010年7月收治喉癌患者25例。其中男24例，女1例，年龄45～70岁，全喉切除5例，部分喉切除20例。25例患者均无呼吸系统和其他系统基础疾病。术后并发出血1例，皮下血肿3例，气管套管脱出2例。

2 护理方法

2.1 并发症观察

喉癌术后常见并发症有皮下气肿、出血、套管脱出。①皮下气肿:多局限于气管切开处附近，有时也可波及腹、背、大腿。用手触摸可有捻发感或握雪感，轻者一般无需处理，术后1～2d自行消退，重者6～8周方可完全吸收。②出血:可分为原发性和继发性两种。原发性的伤口局部渗血可用凡士林纱条或碘仿纱条填塞、压迫，并予镇静、止血、止咳药，多可止血。继发性出血死亡率高，应严密观察，并通知医生，积极配合抢救。③套管脱出:要防止导致导管脱出的因素发生，观察患者呼吸和循环情况。套管脱出后应严密观察有无严重并发症发生，发现异常及时通知医生，积极配合抢救。

2.2 消化道管理

喉癌患者手术当日晨置胃管，术后次日晨鼻饲前予以洗胃，取50ml注射器抽吸温开水(38℃～42℃)经胃管反复冲洗，直至抽出液无混浊。鼻饲时应遵循“浓度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快”的原则，体位取半卧位，同时动态监测血糖变化。术后10～14d可根据病情拔除胃管，经口进食。

2.3 人工气道管理

2.3.1 持续气道湿化

主要采用输液器持续均匀地将药液滴入气道内。……