朱雯丽

(咸宁市中心医院儿科，湖北 咸宁 437100)

小儿颈静脉穿刺术采集血液标本是儿科常用的操作技术之一，颈外静脉是颈部最大的浅静脉，管径粗，显露明显，穿刺可在直视下进行，颈外静脉穿刺法成功率高，操作简便易行，安全迅速，减少了患儿痛苦。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院儿科自2008年5月至2010年5月72例患儿，年龄在3月以上及4岁以下，男44例，女28例。腹泻伴脱水28例，重症肺炎20例，感染性休克16例，肾病8例，均行颈外静脉穿刺术采集血液标本。

1.2 操作方法

1.2.1 物品准备

治疗盘、一次性5ml注射器1～2副、2%碘酒、75%医用酒精、消毒棉签、无菌干棉球、污物杯、采血试管或血培养瓶、枕头。严格遵守无菌操作，穿工作服、戴口罩、洗手，必要时准备无菌包、无菌手套。

1.2.2 穿刺点选择

颈外静脉穿刺部位选择下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3颈静脉显露明显处，选择静脉外缘进针，防止误入动脉，对难以确定的静脉血管，用指尖桡侧缘顺静脉走行感触静脉血管的走行、管径粗细、部位深浅、滑动度等情况，确定有把握后再行穿刺。准确地识别颈外静脉血管的解剖位置，合理地选择穿刺点，争取一次穿刺成功。

1.2.3 体位及消毒

让患儿仰卧靠治疗台一侧，解开患儿衣领扣子，用包单或大毛巾自肩部包裹好患儿，助手协助扶持，肩部稍垫高，头偏于治疗台的外侧，使头部略低于身体平面，充分显露颈外静脉穿刺点。固定好患儿是穿刺成功的要点之一。另外要注意严格遵守无菌操作原则，以防穿刺部位感染。……