闫 磊 赵红斌

郑州卷烟厂职工医院外科 郑州 450000

腹膜后阑尾炎的诊断与手术治疗

闫 磊 赵红斌

郑州卷烟厂职工医院外科 郑州 450000

目的探讨腹膜后阑尾炎的诊断及手术治疗。方法采取经腹直肌旁切口，若术前诊断明确，可不打开腹腔，经侧后腹膜寻找切除阑尾。结果20例腹膜后位阑尾炎术后恢复良好，治愈出院。结论术前明确诊断，严格选择麻醉、切口及手术方式是腹膜后位阑尾切除术的关键。

腹膜后阑尾;感染;手术

阑尾炎是外科最常见的急诊手术之一，其中腹膜后阑尾炎在该病中属较少见的类型。2001-01～2009-01我院外科共收治20例腹膜后阑尾炎，术前明确诊断，严格选择麻醉、切口及手术方式，治疗效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组20例中男11例，女9例;年龄16～55岁。发病至就诊时间3～72 h。其中急性单纯性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎8例，坏疽穿孔性阑尾炎2例。

1.2 临床表现与实验室检查 右下腹疼痛伴腰痛13例，单纯性右下腹疼痛7例。典型的转移性右下腹疼痛10例。18例体温升高37.5℃ ～39.2℃。伴恶心呕吐12例，伴里急后重、尿频、尿急12例。右下腹压痛、反跳痛明显者8例，腰大肌试验阳性者13例。实验室检查:WBC(11.4～20.5)×109个/L，N74.1%～90.2%;10例尿常规RBC(+～++)，WBC(+～++)。其中术中切口延长8例，经腹直肌旁切口12例。阑尾全部位于腹膜后8例，部分位于腹膜后12例。术中切开侧腹膜后再行阑尾切除术13例，术中经腹膜后间隙切除阑尾7例。具体方法是:经右腹直肌旁切口，切口不宜过小，常规依次切开腹壁入腹腔，切开盲肠外下的侧腹膜，用手指从后腹壁钝性分离，将盲肠掀起，即可显露阑尾［1］，逆行切除之，分离时注意保护同侧输尿管;诊断明确者不切开腹膜，将其向内推开，自外侧到腹膜后间隙寻找阑尾，予以切除之，术中视感染渗液情况放置腹腔引流管。……