○蔡 想

（中山大学政治与公共事务管理学院 广东 广州 510275）

医疗保障制度变迁分析
——基于制度需求与供给模式角度

○蔡 想

（中山大学政治与公共事务管理学院 广东 广州 510275）

制度变迁是一个复杂而费用昂贵的过程。利用“需求—供给”模型来分析制度变迁是新制度经济学中主要分析框架之一。本文将对制度需求与供给及其相关理论进行介绍，并运用其中的理论，结合我国的医疗保障制度变迁的历史进程，探讨我国目前医疗制度设计中的不足。

制度变迁 供给 需求 医疗制度

一、制度供求的理论基础

“需求—供给”模型是正统经济理论分析的基本方法，其对商品及生产要素的分析构成了微观经济学的基本组成部分。正如萨缪尔森曾引用过的一段话：“你甚至于可以使鹦鹉成为一个博学的政治经济学者——它所必须学的就是‘供给’与‘需求’这两个名词。”但是，“制度”这个稀缺要素却被正统经济学抽象掉了。而制度选择及制度变迁可以用“需求—供给”这一经典的理论构架来进行分析。因此，新制度经济学的一个重要任务就是有效地把“需求—供给”分析拓展到制度领域，来分析制度变迁。

根据诺思（North）的观点：“制度提供框架，人类得以在里面相互影响。制度是一整套规则、应遵循的要求和合乎伦理道德的行为规范，用以约束个人的行为。”因此，制度也是一项明确的公共产品，是一种具有非竞争性和非排他性的产品，而相对与其他类型的公共产品而言，制度也有其自身的特殊性质。……