周开明

(重庆市江津区第二人民医院内科 402289)

艾滋病是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的一种致死性传染性疾病,主要通过性接触和血液传播。HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞),使机体多种免疫细胞受损,最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。艾滋病的流行在我国已进入快速增长期,医务人员特别是护士正面临着严峻的职业暴露感染的危险,因此加强职业防护、防止HIV传播、减少职业暴露迫在眉睫。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年5月至2010年7月本院共收住HIV感染和艾滋病患者21例,护理人员发生HIV职业暴露5人,其中实习护士2人,低年资护士2人,高年资护士1人。

1.2 方法 职业暴露后迅速按“挤-冲-消-报告”的原则进行处理,伤口清洁消毒的同时向医院职业暴露防护管理委员会报告,根据暴露的程度、专家建议和暴露者自己的意愿,2名护士在4 h内按基本用药程序服药,服药过程中严密监测血常规、肝肾功,2名护士均未出现停药指征,坚持服药4周。

2 结 果

经过及时有效的应急处理,医学追踪检测1年,5名护士HIV抗体均为阴性。

3 讨 论

3.1 职业暴露的危险因素

3.1.1 护理人员 HIV/获得性免疫缺乏综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)知识缺乏 相当一部分护理人员缺乏AIDS常识,有的人谈艾色变,拒绝为AIDS患者做护理工作,有的人则认为AIDS离我们还很远,不可能接触到此类患者。当发生职业暴露时,不知该如何进行伤口处理,没有及时向有关部门报告,未及时采取补救治疗和追踪监测。

3.1.2 操作不规范、未采取普遍防护措施 HIV职业暴露引起的感染,多数是通过被污染的针头刺伤或其他利器割伤皮肤而引起,而这种损伤往往是由于护理人员本人疏忽大意或操作不当造成的[1]。……