贾考学

WHO肿瘤新分类［1］于2000年，把上皮内瘤变的定义在胃肠道上皮癌前病变(high-grade intraepighelial neoplasia，HGIEN)的诊断中应用，也逐步推广到临床上。2008年2月至2010年12月，我院共收治18例经胃镜活检病理诊断且接受外科手术的胃高级别上皮内瘤变患者，经过对其手术切除标本的病理学检查结果的对照，总结好经验，以便促进HGIEN诊断的准确性的，促使病理与临床的共识的形成。现报告如下:

资料与方法

1.一般资料:在本组中，有男14例，女4例;年龄为41～75岁，其中＞60岁者13例。患者的病程在1个月至11年，其一般都是体检后被发现或出现的主要症状为上腹部不适;有2例是伴有黑便患者。有6例上消化道钡餐检查报告为胃癌患者;CT检查示局部胃壁增厚且伴周围淋巴结肿大的患者4例。

2.方法:以10%甲醛固定活检组织与手术标本，以梯度乙醇进行脱水处理，再以常规石蜡包埋好，连续进行4μm切片，行苏木精－伊红染色后，再以光镜对其观察。病理分类按照WHO2000年版消化系统标准进行，同时完成免疫组织化学检查cerbB-2、p53、甲胎蛋白的常规工作。

结 果

1.内镜下分类及特征:在内镜下，病灶分布最多的为胃窦部患者12例，胃体患者为其次2例，有2例子为贲门患者，还有2例为广泛累及胃窦胃体似皮革胃患者。通过内镜表现看出，有12例形似早期胃癌浅表病灶患者;有6例形似进展期胃癌样病灶患者，在其中，BorrmannⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别为1例、2例、1例、2例。

2.手术及病理检查结果:经开腹后发现系皮革胃伴肝转移放弃手术的只有1例，其余患者均采取胃癌根治术治疗。……