吴敏 蒋惠

每天都有人死于车祸，或许被人撞，也有可能自己跟对方擦撞而导致创伤。送于急诊的创伤病患，或多或少当有骨骼肌肉方面的损伤(85%的创伤病患会有骨骼肌肉方面的损伤)［1］。病患病情可以是轻微的挫伤，也可以严重导致休克死亡，也可单一肢体的损伤，也可以合并其他肢体甚至器官的损伤，应适情况做简单包扎后回家休养，或是有些情况需接受紧急手术。骨骼肌肉的损伤可以完全恢复功能，也可能永远的残缺，虽然这类的病患很少会造成立即死亡，但合并损伤或并发症却可能危及生命造成永久的残缺，尤其须特别注意腔隙症候群的合并症，紧急做正确的处置。

一、下肢骨折介绍

1.下肢开放性骨折:开放性骨折为皮肤与软组织的伤口和骨折的部位相通，肉眼可见骨头［2］。当肢体有骨折发生且合并皮肤伤口时，就要怀疑是否为开放性骨折。治疗的最终目标是尽可能及尽快重建肢体及病患的功能，治疗过程可分为几个步骤来达成目标:(1)预防感染。此为最初也是最重要的步骤。(2)软组织的重建。(3)骨折的愈合。(4)避免愈合不良。(5)尽快恢复关节活动。(6)肌肉复建。

治疗:

(1)石膏固定:可以用长腿石膏筒固定，特别是胫骨骨折效果最好，早期患肢承受重量对骨折的愈合确有帮助，对开放性骨折也是如此。

(2)骨骼牵引:做为暂时的过渡，而非最终的治疗方式，因为它需要长期卧床，增加住院天数，容易造成愈合不良，适用于股骨开放性骨折。

(3)外固定:适用于胫骨或骨盆第三度开放性骨折，术后的伤口照护:①骨针穿过皮肤的伤口要每日消毒及清洁。……