季建彬

迟发性脾破裂又称隐匿性脾破裂，系外伤48小时后才表现有脾破裂症状者［1］。由于其在隐匿期内临床症状不明显、不典型且常被同侧的软组织或骨性损伤症状所掩盖，加上患者常因自我受伤(单方事故)而疏于第一时间内作必要的辅检诊治，而易被漏诊或误诊［2］。我院从1998年1月～2010年12月共收作迟发性脾破裂32例，现就诊治体会报告如下:

资料与方法

1.一般资料:32例患者中男性22例，女性10例，年龄最大的84岁，最小9岁，平均43岁。受伤至出现症状的时间2～4天15例，5～10天10例，11～15天5例，16～30天2例。伤后第一时间即予诊断为包膜下破裂，留院观察过程中出现破裂症状加重者21例;受伤后未及时就诊，待出现典型症状而急诊入院确诊手术者11例。

2.主要症状:外伤一定时间后突然出现全腹剧痛，并伴有严重失血性休克25例，占78%，腹痛明显加重伴有中度休克5例，占16%，无明显腹痛而突然昏倒，表现为内出血的2例，占6%。

结 果

本组32例全部手术切除之脾脏，经抗休克、自体回输等处理，30例痊愈，2例死亡。

讨 论

我院同期收住各类腹部闭合性损伤624例，脾破裂268例(占43%)，列第一位。脾破裂中迟发性脾破裂32例，占11.94%，发病率与一般统计报道(10% ～15%)相似［3］。迟发性脾破裂因其有隐匿性、突发性，就诊最佳时间已缺失，且伴有严重的失血性休克，术后并发症多，其死亡率是一般外伤性脾破裂的10 倍［4］。

1.迟发性脾破裂的早期诊断。对于迟发性脾破裂的早期诊断，关键是提高警惕性，不论是首诊医生还是患者本人(有待于健康知识的普及)［5］。……