周志江

虽然新一代抗生素不断问世，但鉴于青霉素本身的许多优点:杀菌作用快而强、一般细菌对青霉素不产生耐药性、毒性低、并且相对比较经济，因此在临床上，特别是在社区卫生服务站中仍被作为首选药广泛使用［1］。但其缺点是过敏反应严重，造成患者死亡的也时有发生。所以社区的救护起着非常关键的作用。

我社区站自2006年～2010年发生青霉素过敏二例，经积极抢救和护理，二例患者均已治愈，现就整个抢救和护理总结如下:

一般资料

本组二人，男1例，35岁。女1例，43岁。平均年龄39岁，两例患者既往曾多次使用过青霉素均未出现过敏反应。皮试呈阴性。

典型病例:患者，女，43岁，因咳嗽三天而来我社区站就诊。诊断为:支气管炎。遵医嘱给予青霉素抗感染治疗，常规做青霉素过敏试验，结果为“阴性”。随后给予0.9%氯化钠250ml、青霉素640万u静脉滴注，用药25分钟后患者突然出现下腹痛，呼吸急促，头昏心悸，四肢厥冷，面色苍白，口唇紫绀，口吐大量泡沫痰。以过敏性休克积极抢救及护理。

急救及护理

1.分秒必争:进行就地抢救 立即停药，使患者就地平卧，平卧位头胸抬高20°，下肢抬高20°以增加回心血量，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg、地塞米松5mg，针刺人中、合谷穴。通知医生的同时拨打120急救电话，争取与总院急诊科的医护人员一起抢救。

2.纠正缺氧:给予高流量持续给氧，以60% ～80%的氧浓度按8升/分，经20% ～30%酒精湿化(注意是否对酒精过敏)。

3.建立静脉通路2条:快速补充血容量，根据医嘱立即给予氢化可的松200 mg或地塞米松5～10 mg加入50%葡萄糖液40 ml静脉注射或5%～10%葡萄糖液500 ml静脉滴注。……