田珊

慢性硬膜下血肿的临床表现及护理措施

田珊

慢性硬膜下血肿;表现;护理措施

一、慢性硬膜下血肿的概述及诊断

慢性硬膜下血肿是指头外伤后三周以上，由于血液的不断增加开始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间有包膜的血肿。常由于脑皮质通向静脉窦的桥静脉撕裂所致，好发于小儿与老人，占颅内血肿的10%，其中双侧血肿的发生率高达14.8%，是较常见的颅内疾病。

对于慢性硬膜下血肿病因尚不明确，约65%-75%的患者都有轻微头部外伤史，尤以老年人脑组织在颅腔内活动度大，当额前或枕后着力时最易撕破桥静脉。其次是静脉窦，蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血所致，而且35%的患者有酒精成瘾史。其主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状。病人常不能回忆起受伤史，最初可表现为阵发性头痛，以后呈持续性加重并伴呕吐，视乳头水肿等，精神症状出现较迟，也可伴有乏力，轻偏瘫及偶有癫痫发作，视力下降，复视等视觉障碍，小儿常表现为前囟门渐显突出，头颅增大，头皮静脉怒张，及嗜睡，抽搐，痉挛及视网膜出血等特点，酷似脑积水。

CT扫描对早期诊断具有重要意义。由于这类病人的头部损伤往往轻微，出血缓慢，中间缓解期较长，由于受伤史遗忘及精神症状(如痴呆)等因素常常不能为临床诊断提供可靠病史，容易误诊，因此在临床上怀疑此症时应尽早实施CT等辅助检查明确诊断。

目前对慢性中硬膜下血肿的患者，一但出现颅内压增高症状即应实施手术治疗。……