胆囊切除术后黄疸的的诊疗分析

2011-08-15姚期友

大家健康(学术版) 2011年11期

关键词：手术

姚期友

胆囊切除术后黄疸的的诊疗分析

姚期友

目的探讨胆囊切除术后黄疸的原因及防治方法。方法总结胆囊切除术后并发5例黄疸的诊疗经验。结果胆囊切除术后5例黄疸病例中胆管残留结石1例，肝外胆管损伤1例，胆囊床毛细胆管漏1例，肝细胞损害致肝功能下降1例，胆管炎1例，均经相应治疗痊愈出院。结论术前详细全面的检查以明确诊断、规范的操作程序、熟练的操作技巧是避免此并发症的关键。

胆囊切除术；黄疸

黄疸是胆囊切除术后的重要并发症之一，及时分析其原因及正确处理是预防不良预后发生的关键[1]。我院自2005年8月～2011年5月，共诊治此类患者5例，现整理报告如下。

临床资料

胆囊切除术术后黄疸5例中，男2例，女3例，年龄33～68岁，平均44.3岁，术前均行B超检查，诊断为胆囊结石，胆囊炎，均行胆囊切除术，术后出现黄疸。

结果

1例胆总管残余结石中，于术后1周内出现腹痛、黄疸、发热，于术后3个月复查B超，发现胆总管结石，经内镜乳头括约肌切开(EST)后取石治愈。胆囊床毛细胆管漏1例，为术后第3天，有局限性腹膜炎症状，伴皮肤巩膜黄染，行B超引导下穿刺冲洗引流加内镜下鼻胆管引流(ENBD)，第21天拔除引流管，痊愈出院。1例胆管损伤，行T管引流，术后巩膜出现轻度黄染，经抗感染、护肝、对症治疗，患者痊愈。1例毛细胆管炎经B超及ERCP检查，经应用地塞米松、甘利欣、肌苷等对症治疗，患者痊愈。