杨柳 王文 王伟 李昌生

输尿管结石是泌尿外科的常见病、多发病。输尿管中下段较大结石不能自行排出，体外冲击波碎石效果不理想，开放手术创伤较大［1-2］。我科自2006年2月至2010年2月期间应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石，取得较好的临床效果，现整理报告如下

资料与方法

1．临床资料:本组489例，其中男324例，女165例。年龄18～78岁，平均(47．31±8．76) 岁。病程2d一5年。所有患者术前均行B超、静脉肾盂造影检查，证实输尿管结石。结石单发409例，多发80例。输尿管上段结石29例，中段97例，下段363例。左侧240例，右侧269例。89例曾行体外冲击波碎石术1～6次，术后53例形成石街，石街长1．5 ～5．4 cm。

2．方法:采用 WOL F8．0 ～9．8硬性输尿管镜，国产气压弹道碎石机，液压注射泵，在硬膜外麻醉或腰麻下，取膀胱截石位，经尿道外口插入输尿管镜至膀胱内，寻找到患侧输尿管口，输尿管导管或斑马导丝置入输尿管内，沿输尿管导管或导丝进镜，进入管腔后即控制水压，循腔进境找到结石，若有息肉，以异物钳钳取息肉，插入气压弹道碎石探干，将探干头抵住结石并压向一侧输尿管壁，使之相对固定，启动气压弹道碎石机，选用单发或连发冲击碎石，将结石分次击碎至2～3mm，较大的结石用石钳取出，细小结石碎石块随尿液排出。术毕常规留置F5双"J"管，并保留膀胱气囊导尿管1～3 d。

结 果

本组489例，一次碎石成功447例，一次碎石成功率91．4%，住院时间2～10天，平均住院时间5．6天。手术时间10min～60 min，平均35 min。19例转开放手术，其中13例置镜失败或输尿管镜无法到位;6例输尿管穿孔。23例术中结石移位至肾盂，放置双"J"管，行ESWL治疗。……