杜新清

(本文编辑:孙军红)

自1989年至2010年4月，我国医院经历了第一阶段(部分为第二阶段)医院评审和医院管理年活动，进行了“以病人为中心”旨在提高医疗服务质量的科学化、规范化、标准化建设［1］，医疗服务质量得到很大改善。但因存在编制体制、机制、人才及医院文化方面缺陷，使以病人为中心的服务难以深化，效果大打折扣［2-4］。卫生部《三级综合医院评审标准(2011 年版)》［5］(下称《医院标准》)已颁布，这是今后一个时期公立三级医院及其他各级医院质量管理与评价的法规性依据。尽快纠正上述缺陷，构建质量管理高效机制，保证“以病人为中心”的各项制度有效落实，是当前摆在各级医院管理者面前的一项任务，本文就此进行探讨。

1 医院质量管理缺陷分析

1.1 编制与职能定位缺陷 ①缺编，有些三级综合医院无独立的质量管理科(质管科)［6］;②名称不同，三级综合医院有的大医院叫质管科，中等医院叫质量控制科(质控科)，一些小医院则两者均未编设;③职能定位不当，质管科或质控科，长期以来仅负责病历质检，没有承担起《医院标准》要求的“负责对全院医疗、护理、医技质量实行监管”的任务。

1.2 运行机制性缺陷 ①医院质量管理的主要组织力量，三级综合医院包括医疗质量、伦理、药事、医院感染、病案管理委员会等9个组织，二级综合医院为上述组织中的6～8个，各委员会组织各自为政，信息互相隔离，缺乏统一协调的运行机制;②缺乏计划性，执行力弱，“活动”常流于形式，为“创……