胡晓俭，欧阳恒

（安徽省立友谊医院心胸外科，安徽 合肥 230012）

食管癌是一种全球性疾病，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。随着我国人口的老龄化，食管癌发病率在不断增加，特别是高龄患者，其发病率及死亡率均在不断增加。外科手术治疗目前仍是首选治疗方式，但高龄食管癌患者由于身体各脏器的生理功能减退，同时常伴心、脑、肺等脏器的基础疾病，加上对麻醉及手术的耐受性差，使高龄食管癌患者手术病死率升高。因此，加强围手术期处理和肺功能保护，使高龄患者安全度过围手术期，对于手术的成功具有重要作用。我们回顾性分析了2006年10月～2011年10月我院心胸外科手术治疗的56例70岁以上高龄低肺功能食管癌患者围手术期处理的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2006年10月～2011年10月间我院心胸外科手术治疗56例70岁以上高龄低肺功能食管癌患者，其中男39例，女17例；年龄70～82岁，平均年龄73.6岁。全组病例经病理确诊为鳞状细胞癌54例，黏液癌2例。经纤维胃镜检查，病变位于颈段4例，中上段38例，下段及贲门14例。

1.2 术前肺功能不全诊断标准

全组均有不同程度肺功能损害，按损害程度，即最大通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）占预计值百分比的简易分级法分为3组［1］：轻度肺功能受损16例（60%＜MVV占预计值%＜80%），均合并慢性支气管炎；中度肺功能受损28例（40%≤MVV占预计值%≤60%），其中合并慢性支气管炎13例，合并慢性支气管哮喘2例，合并慢性阻塞性肺疾病13例；重度肺功能受损12例（MVV占预计值%＜40%），其中合并慢性阻塞性肺疾病11例，合并多发性肺大疱1例。……