王秋林，周鹏，蔡国才，蒋利成，李文章，杨震，李璐，蒲静

（成都医学院第一附属医院心内科，四川 成都 610500）

植入永久性人工心脏起搏器是治疗缓慢性心律失常最为有效和彻底的手段，但起搏器治疗的并发症时有发生，因而尽量减少起搏器治疗的并发症、提高起搏器疗效是临床医师关注的重要内容。本文回顾分析我院424例永久性人工心脏起搏器植入患者的临床资料，拟探讨起搏治疗并发症发生的相关因素及相关处理措施，以进一步提高起搏器治疗的安全性。

1 资料与方法

我院2001年1月－2011年6月共植入永久性心脏起搏器424例，其中包括起搏器更换65例。男231例，女193例，年龄37岁－89岁，平均（65.8±7.2）岁。按心律失常分类：病窦综合征210例，三度房室传导阻滞111例，二度2型房室传导阻滞42例，高度房室传导阻滞21例，房颤伴长间歇37例，双束支或三分支阻滞3例。所有患者均符合起搏器植入指征。424例患者中，47例起搏电极经切开头静脉送入，377例起搏电极经穿刺锁骨下静脉（其中经左刺锁骨下静脉330例）送入，脉冲发生器埋藏于锁骨中外1／3下方约2cm的皮下预制的囊袋中。心房起搏电极固定于右心耳，右室电极有31例螺旋电极，固定于右心室流出道室间隔部，其余均为翼状电极，固定于右室心尖部，左室电极经冠状静脉窦置于前室间静脉。植入单腔起搏器（VVI，VVIR）251例，双腔起搏器（DDD，DDDR）170例，三腔起搏器（CRT）3例。

所有患者术后起搏器囊袋处盐袋压迫12～24h，绝对卧床休息24～48h，常规应用抗生素3～5d预防感染，术后平均住院7天。所有患者均建立随访档案，于术后1、3、6、12月进行随访，1年以后每2年随访1次。……