杨丽峰

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

身体评估在临床护理中的作用

杨丽峰

（平凉医学高等专科学校，甘肃 平凉 744000）

身体评估；临床护理；护理人员

健康评估是基础医学、护理学基础过渡到临床护理、社区护理的桥梁课程，与学生职业能力的培养和职业素质的养成关系密切，而该课程中很重要的一个部分就是身体评估，故身体评估的重要性也不言而喻。但是在身体评估的教学过程中，教师常常会碰到有学生问这样的问题：这门课程在临床护理工作中能有多大用处？与医生进行的体格检查有何区别？护士有没有必要掌握这些知识和方法？下面就这些问题谈谈笔者的理解。

1 身体评估的目的

身体评估是健康评估的主体，是护理人员通过眼看、手摸、指叩、耳听、鼻嗅以及借助一些简单的评估工具如听诊器、血压计、体温计、叩诊锤等对病人的身体进行细致的观察和系统的评估，以了解被评估者机体的健康状况，发现其存在和潜在的健康问题，是为明确护理诊断寻找客观依据的一组最基本的评估方法。护士只有对病人进行全面、细致的身体评估，结合详细的病史询问，并在此基础上进行相关辅助检查才能做出正确的诊断，拟订合理的护理措施，使被评估者获得恰当的处理，从而达到减轻痛苦、缩短病程、早期康复、提高生命质量的目的。反之，则会使其健康问题恶化，甚至危及生命。

2 身体评估的作用

2.1 验证主观资料

通过与病人会谈，护理人员可以获得大量的健康资料，但有时也存在含糊不清、存有疑问或矛盾的内容甚至是病人为了应付、敷衍护理人员而给出的虚假信息。因此，为了确保健康资料的准确性和避免不必要的治疗与护理，及时核实情况就显得非常重要，而身体评估就能“去伪存真”，为准确评估提供客观依据，而且为病人节省不必要的护理费用。

2.2 发现客观症状和体征

通过对病人进行身体评估，护理人员还可以发现会谈所没有提到的一些健康问题，有些问题若不及时治疗与护理可能对病人造成生理、心理上的损伤，甚至有生命危险。例如，压疮如能及早发现并处理，就可以避免皮肤损伤的进一步扩大，保持皮肤的完整性，减少由此给病人带来的痛苦。再如，咳大量浓痰伴咳嗽无力的老年病人，就应该积极对其采取排痰措施，以保持呼吸道通畅，否则病人有可能因为痰卡在喉咙里，引起窒息死亡。所以，护理人员要通过对病人进行身体评估发现问题，并善于思考由此可能会出现的新问题，并积极采取措施预防问题的发生，达到预防疾病和提高病人生活质量的目的。

2.3 观察治疗及护理后机体的反应

身体评估随时随地都在进行，贯穿于护理的全过程，可以用来检验治疗与护理的效果，如果效果不理想，就应该及时更换治疗与护理方案，以免耽误病情。例如，对高热病人积极采取降温措施很重要，但如果经冰敷等物理降温方法后病人仍高烧持续不退，并且出现了谵妄、烦躁不安等意识障碍的表现，就应果断地采用药物、冬眠疗法等降温方法，并随时观察病人体温的变化和其他表现，争取将体温控制在正常范围内，避免病人因高热和体温继续上升出现脱水、休克等并发症，尤其是小儿高热惊厥一定要特别注意，防止大脑发生不可逆的损伤，影响智力发育。

3 与医生体格检查的区别

医生通过体格检查诊断和处理疾病，而护理人员通过身体评估诊断和处理机体对疾病的反应。同样面对一位骨折病人，医生进行体格检查的目的是确定其损伤的程度和治疗方案，而护理人员进行身体评估的目的则是判断这种损伤是否对病人的生理、心理、家庭及社会适应等造成影响，同时，护理人员还要应用身体评估技术监测该骨折病人从术前、术后恢复到出院期间的病情变化[1]。

[1]王伟，王瑞莉．健康评估[M]．西安：第四军医大学出版社，2010．

G424．4

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1671-1246（2011）16-0048-01