许志娟

（焦作市卫生医药学校，河南 焦作 454100）

铺无菌盘法实践课教学改革的研究与实践

许志娟

（焦作市卫生医药学校，河南 焦作 454100）

铺无菌盘法；实践课；教学改革

无菌技术是护理实践教学中必不可少的重要内容，是医学生必须熟练掌握的一项基本技能，树立严格的无菌观念和掌握无菌技术基本操作，对医学生后期课程的学习、临床实习乃至以后的工作都起着至关重要的作用。铺无菌盘法是无菌技术基本操作中的一种，笔者就铺无菌盘法的实践课教学进行了一些改革。

1 铺无菌盘法实践课的教学现状

1.1 教学方法

目前，我们采用的实践教学方法是：上课前由实验教师准备好实验用物，上课时首先由教师示范，然后学生模仿教师进行练习[1]，最后对学生进行实践操作考核。

1.2 实践操作练习方法

在上实验课前给学生发放铺无菌盘法的操作流程，实践操作练习时，学生严格按照操作流程来进行练习，教师则主要巡回指导。

1.3 存在的不足

（1）目前，我校护理实践课的教学仍多以教师为主导，忽视了学生的主观能动性，教师只是单纯地“教”，学生只是被动地“学”。

（2）学习目标不明确，以往学生在学习过程中，只是单纯地去模仿教师的操作，但对于实验课中要求学生掌握什么，掌握的熟练程度怎样，操作过程中学生的思想应得到怎样的升华，学生却一概不知。

（3）由于每次上实验课都是单纯地看教师演示，然后学生模仿练习，长此以往，学生的新鲜感逐渐减退，而上课时注意力不集中、开小差、说话等不良行为则屡禁不止。再加上上课时人数较多，学生不能全面地观看到教师的操作，很多细节会被忽略掉，从而使操作的步骤出现脱节，最终会影响到学生实践操作的练习。

（4）对创新教学法如反思学习、试验学习、个案学习等教学法采用较少[2]，学生体会不到由创新成功而产生的喜悦[3]。

（5）在实验课上，教师过分强调操作流程要精确，操作动作要规范，使护生虽严谨但不灵活，虽规范但无创新，甚至与临床实际情况脱节，导致为考试而考试，不利于培养学生的沟通能力、创造能力、应变能力[3]，不能激发起学生主动进行实验的兴趣，研究气氛不够，学生学习的热情也逐渐降低，甚至产生厌倦心理[4]。由于教学方法死板，学生在上课时只是死记操作流程，练习时拼命模仿教师的动作，这限制了对学生独立思维能力的锻炼，致使学生进入临床后面对许多问题感到束手无策[1]。

2 铺无菌盘法教学方法的改革

2.1 教学过程的改革

2.1.1 故事导入，激发学生学习兴趣 上课时，笔者首先导入一张图片，让学生说出图片上发生了什么？然后讲述一下这张图片背后的故事，强调正是由于医务人员的无菌观念和无菌技术差，最终导致病人死亡，从而引出讲课内容——铺无菌盘法。同时，可以让学生吸取本次医疗事故的教训，端正学习态度，加强无菌观念。

2.1.2 明确学习目标 考查课堂教学过程是否有效，需要明确本次教学过程中教师和学生期待达到怎样的教学目标。所以明确的学习目标是有效教学的前提。明确的学习目标给学生的学习指明了方向，告诉学生通过本次实验课的学习，要求学生学到什么？技能操作应达到何种熟练程度？思想、态度上应受到什么样的启发？

2.1.3 回答问题，激活课堂 在课前对学生进行分组，上课时以小组为单位回答问题，每回答对一个问题，奖励给该组一个小红花，最后根据各组回答情况，评出最终的优胜奖，教师适当地给予学生一些奖励，这样既增强了学生的团队精神，又激发了学生的学习热情，学生开始争先恐后地回答问题，甚至会为了小组荣誉，课下认真看书并查阅大量资料。如在本次实验课中，我们要求学生说出每件实验物品的无菌区和非无菌区。另外，我们将以往学生操作中存在的问题制成动画，让学生结合自己学到的理论知识，找出动画中存在的错误，然后再让学生观看教师的规范性操作，这样就形成了鲜明的对比，既可加深学生的印象，又有利于学生掌握，而且多媒体图片、动画的应用也增强了学生的学习兴趣。同时，因为最后要进行评比，这极大地激发了学生的竞争意识。

2.1.4 德育渗透，升华思想 课程最后，笔者增加了德育渗透，再次提醒学生的学习态度要认真，要严格进行无菌操作，从而提高学生对无菌操作的认识，使学生充分认识到缺乏无菌观念的严重性、危害性，最终达到增强学生无菌观念的目的。

2.2 实践操作练习的改革

过去的实践操作练习都是教师巡回指导，学生则是被动接受，在整个实践过程中，教师是占主体地位的。改革后，笔者要求每组1名学生进行操作，其他学生挑毛病、找错误，轮流进行，教师则适当地进行指导，这样把评判的标准交给了学生，在练习时学生就会思考，为什么不能这样操作？应如何操作？还有的学生学会了假设，如，思考如果在夹取治疗碗的过程中出现了治疗碗掉在桌子上这种情况，应该如何解决？这样就促进了学生自主学习，使学生勇于探索，善于反思，同时，增进了师生之间和学生之间的沟通交流。学起于思，思源于疑，因此，教师应鼓励学生善于思考，勇于提问和质疑，遇到有争议的问题时，要学会分析问题并解决问题。而在练习的最后，要求每组推荐1名学生参加小组间的比赛，这更激发了学生练习操作的动力。

2.3 培养学生的创造性思维

在操作中，只要不违反无菌技术原则，操作步骤可不尽相同，如，摆放物品时，是先摆放无菌持物钳还是先摆放无菌贮槽都可以，只要符合无菌操作原则，不污染就行，这样就避免了教条主义。

[1]朱玲，马翠萍，姚英.护理实验教学的改革与思考[J].护理研究，2004，18（10A）：1779～1780.

[2]黄金月，王慧莲，李洁明，等.中国护理教育发展趋势分析[J].中华护理杂志，2000，35（6）：333～336.

[3]李英娥.加大实验教学改革力度 提高实验教学质量[J].医学教育，2003（1）：32～33.

[4]何国喜.抓护理教育薄弱点 提高护生综合素质[J].卫生职业教育，2005，23（18）：89～90.

[5]何英，杨琴，李萍.护理学基础实验课程考核的研究进展[J].护理实践与研究，2009，15（6）：106～108.

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1671-1246（2011）16-0087-02

Vol.29 2011 No.16