刘 华，周小兰，宋 梅，黄 黎

（西安医学院护理学院，陕西 西安 710021)

浅谈案例教学法的作用及实施

刘 华，周小兰，宋 梅，黄 黎

（西安医学院护理学院，陕西 西安 710021)

案例教学法；学生；应用

案例教学法利用典型病例引导学生学习，有利于调动学生的学习积极性，培养其独立思考及解决问题的能力，并能将理论教学和临床更好地结合，提高教学质量。现将近年来有关护理案例教学法的研究状况综述如下。

1 案例教学法概述

案例教学法是起源于美国哈佛大学，在1910年开始实施并逐渐被广泛采用的一种教学方法[1]，受到美国教育界、学术界和企业界的重视和支持。20世纪80年代初，我国的一些高等院校开始引入案例教学法，经过多年的实践和探索，案例教学法的运用日趋规范，对我国高校教学的改革和发展起到了很大的促进作用，对培养和提高医学生的理解及实际操作能力起到积极的推动作用[2]。

不同的学者对案例教学法给出了不同的定义，我国学者郑金洲认为，案例教学是以教学案例为载体，基于一定的教学目标选择一定的教学案例进行教学的一种教学方法；它以学生的积极参与为特征，强调师生对案例共同探讨，它与案例将课程更多地体现为一种内容和形式的关系[3]。也有学者认为，案例教学法是一套系统的方法和手段，其目的旨在分析和讨论教师在课堂上所使用的教案，以帮助学生达到特定的教学目的。总之，案例教学法是根据教学目标和教学内容的需要，选定典型案例，让学生在具体问题情境中积极思考、分析、讨论，从而提高其分析问题、解决问题能力的一种教学方法。

2 应用案例教学法的优势

2.1 增强学生对理论知识的理解及记忆，提高学生的学习兴趣

记忆理论认为，形象记忆的效果优于抽象记忆，由于案例融合抽象的理论于具体、形象的临床案例中，激发了学生的学习兴趣，使学生由原来被动接受变为主动参与，主动分析问题、解决问题，在案例的讨论过程中，学生之间的激烈争论，可提高学生对问题的思考和理解能力，使学生对抽象的知识有了更深刻的理解。

2.2 培养学生的创新性思维，提高学生的综合素质

案例中的问题没有标准答案，学生对案例中的问题可以从不同的角度提出自己的观点及解决办法。在教学中以学生为主体，采用启发式、交互式和自学式教学路线，培养学生通过各种途径获取知识、利用知识的能力，锻炼学生的发散性思维，促进学生创造能力的发展。在探讨问题的过程中，通过学生间、师生间的讨论交流，培养学生的综合归纳能力、表达能力和团结协作精神，促进其提高自学能力、表达能力和发现问题、分析问题、解决问题的能力。国外的经验证明，学生通过这种学习方式，综合能力得到了提高，为今后的临床工作及与患者更好的沟通、交流打下了良好的基础。

2.3 提高学生的自主学习能力

我国的医学高等职业教育习惯于传统讲授式的教学，绝大多数学生还缺乏主动学习的习惯。从发达国家的高等医学教育来看，其普遍采用的是学生自学-教师辅导的教学形式，案例教学法注重培养学生的学习兴趣，激发其学习动机，帮助学生养成良好的学习习惯和正确的学习态度，使学生在轻松、愉快的氛围中掌握知识，发展能力。

2.4 有助于提高教学质量

讲授一些纯理论性的内容时，往往使学生感到枯燥乏味，案例教学中引用的案例内容生动、有趣，没有那么多深奥难懂的概念、理论，学生参与的积极性自然较高；在传统的护理教学中，教师是主体、学生是客体，而案例教学变学生为主体，教师担当导学的角色，学生在课堂上的参与和表现直接作为其考评成绩的一个重要组成部分。

2.5 促使教师不断自我完善

案例教学法对教师也提出了更高的要求，首先，教师应领悟教学要求，精心设计教学方案。其次，教师要注意启发学生的发散性和创造性思维，还需对有关问题进行准确、精练而又全面的解释。教师不仅要具有扎实的理论知识和丰富的临床实践经验，较强的组织能力、应变能力和语言表达能力，也要不断地更新护理学教学内容，不断从实际中寻求适宜教学的案例，这也是促进教师自我完善的重要动力。

3 案例教学法的实施过程

3.1 案例的选取

首先进行理论备课。这是做好案例教学的首要前提。其次精选案例。根据教学目的和内容、学生的知识和经验积累情况来选择案例，案例选取要注意5点：（1）与教学目标相匹配；（2）与学生以往知识经验相衔接；（3）案例内容呈现相关学科知识，促进知识整合；（4）案例基于真实的问题情境；（5）具有启发性和科学性[4]。再次熟悉和研究案例。教师应熟悉案例，正确把握案例情况并设计讨论方案。最后向学生布置案例并交代要求，学生的准备工作为熟悉案例、阅读教材、查阅相关资料、拟写自己的观点及解决问题的方法等内容。

3.2 案例的应用

3.2.1 案例导入 教师应根据课程的类型，在课前、课中或课后巧妙地呈现案例。课前展示案例，指明教学目标及教学重点、难点；课中穿插案例，将鲜活、生动的临床场景呈现给学生，使枯燥、乏味的理论知识变得鲜活、生动，提高学生的学习兴趣；课后展示案例，学生根据所掌握的理论知识，思考、分析解决问题的方法。

3.2.2 组织讨论 案例讨论是案例教学的中心环节，以班级或小组为单位，在这一环节中教师组织学生围绕关键问题，就教学重点、难点问题展开讨论，对案例进行分析、研究、讨论，去发现问题和解决问题。课堂讨论既是学习别人长处，汲取经验的好机会，也是锻炼自己思维能力和演讲、辩论能力的好机会。对于教师来说，要充分调动学生的积极性、主动性和创造性，让学生踊跃发言，相互争论，相互启发。

3.2.3 角色扮演 要求学生根据案例进行角色扮演，使学生针对具体问题独立思考，结合基础知识推理和分析，让所有参与的学生能够在感情上、思想上有深刻的体验，使枯燥的书本知识变得生动、形象。

3.3 教师讲评

教师对案例分析或讨论的全过程进行归纳与评价。指出各种观点的分歧并予以评价；对讨论中的重点和难点进行补充；表述教师本人对案例的看法；系统介绍相关理论知识在临床实践中的应用。

4讨论

案例教学法和其他的教学方法一样，不是万能的，它有一定的局限性，并不是每一个章节都适宜。另外，案例教学受学生学习模式、学习态度的影响以及与学生主动查阅和收集相关信息的时间、精力的投入有关，目前案例教学是一种需要不断探索、逐渐完善、逐步改进的教学方法。我们应针对不同培养目标、不同层次的学生，采取不同的教学方法。目前，案例教学法的评价主要通过教师、学生对案例教学法的态度来进行评价[5]，而对案例教学法是否真正培养了学生发现问题、解决问题的能力，缺乏客观的评价[6]。

[1]吴丽萍，卞燕，何仲．病例讨论法在护理学专业课教学中的应用[J]．南方护理学报，2002，9（5）：63～64．

[2]吴晓露．试论“案例教学法”在医学伦理学教学中的应用[J]．大众科学：科学研究与实践，2007（18）：1～2．

[3]郑金洲．案例教学指南[M]．上海：华东师范大学出版社，2000．

[4]Dowd S B，Davidhizar R．Using ease studies to teach elinieal problemsolving[J]．Nurse Education，1999，24（5）：42～46．

[5]李健芝，于小华，胡丽，等．案例教学法在内科护理学教学中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2010（16）：109～110．

[6]Beer G W． The effect of teaching method on objective testsdores：problembased learningversus lecture[J]． Journal of nursing education，2005，44（7）：305～310．

G424.1

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1671-1246（2011）16-0059-02