卢山

（北京中医药大学，北京 100029）

浅谈孙思邈医德及其对当今医者的启发

卢山

（北京中医药大学，北京 100029）

解读孙思邈的《大医精诚》，并阐述其对当今医者的启发。

孙思邈；医德；医者

“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”孙思邈的《大医精诚》对医者的训诫如厚重的黄钟大吕穿越历史的迷雾。

纵观数千年医史，关于“医”的佳话数不胜数。孙思邈以“人命至贵，有贵千金”为其方书命名，张仲景“勤求古训，博采众方”而著《伤寒杂病论》，吴有性“静心穷理”开创戾气学说……历代大医，不仅为我们留下了至精的医学理论与方术瑰宝，还为我们树立了至诚的医德榜样。

21世纪，我国医学界的发展令人深思，医者难以潜心修炼至精方术，患者难以得到至诚服务。医生职业道德滑坡，医患关系紧张，“看病难，看病贵”问题得不到有效解决。为此，笔者通过解读孙思邈的“大医精诚”，阐述其对当今医者的启发。

1 孙思邈与《大医精诚》

孙思邈（公元581～1682），京兆华原（今陕西耀县）人，是我国著名的医药学家，被世人称为“药王”。

他所著的《大医精诚》全面系统地阐述了医者的基本道德规范：医术之“精”和医德之“诚”。“精”是指医者需不断钻研业务，提高诊疗水平；“诚”为诚心实意，是衡量医生道德水准的重要尺度[1]。

2 孙思邈大医之“精”及对当今医者医学专业精神的启发

2.1 医者应仔细谨慎

“精微”是医学专业最基本、最重要的要求，不仅要求医者具备丰富的知识，而且要求医者具有严谨治学的精神。医生承担着巨大的责任，若没有精湛的医术，即便有治病救人之意，也会救治乏术，正如《大医精诚》中所说：“今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉！”

2.2 医者对医术应“精勤不倦”

孙民邈在《大医习业》中说：“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。又须妙解阴阳禄命，诸家相法，及灼龟五兆，《周易》六壬，并须精熟，如此乃得为大医。”他认为医者应博览群书，丰富自己的专业知识。同时，还批评“读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用”的“愚者”，由此可见，医之大忌就是对医药知识的一知半解，浅尝辄止。

20世纪出现了“医学发展性危机”[2]，医生过于依赖仪器、设备，忽略了“望闻问切”基本诊断方法，这种现象应引起人们深思。

3 孙思邈大医之“精”及其对当今医者的启发

3.1 医者应有仁爱之心，一视同仁

自古以来，人们就称医术为“仁术”[2]。孙思邈要求医者“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。

当今医患关系的紧张局面令我们深忧，医者难见孙思邈想象的“皆如至亲之想”境界[3]。医者在医疗过程中失去了人道主义精神，仅仅体现为一种单纯的技术行为。医学伦理学家杜治政教授曾提出“：在现在医学面前，人是肉体的物质，人是CT的图像，人是基因……因而医学日益失去对人的温暖而变得冷漠了。”为改变这一现状，医者必须存仁爱之心，同等对待每一位患者，为其提供优质的医疗服务。

3.2 医者应作风正派，品行端正

医疗卫生事业引入市场经济运行体制在带来巨大生机和活力的同时，也严重冲击了原有的医德规范。医院“以药养医”，部分医务人员收受“红包”，这都反映了医疗体制的不健全和不成熟。

孙思邈提出“医人不得恃己所长，专心经略财物”。即医生要戒贪除欲。这不仅是对自己的尊重，更是对患者负责的表现。

3.3 医者应“慎独”

“慎独”[4]是我国伦理思想史上一个古老、特有的修养方法。《礼记·中庸》中记载：“君子戒慎乎其所不睹，恐惧乎其所不闻。莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。“”慎独”对于当今医者最为重要的就是“慎言”“、慎行”“、慎思”。孙思邈将“慎独”理解为“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德”。反观今天，张悟本、李一道长等人以中医传人的身份招摇行骗，不仅让人们对中医产生了偏见，更侮辱了这门博大精深的学问。

“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”千年前的孙思邈书写下了如此大医之德以示后人，面对如今的医疗状况，我们更应从中获得启示，成为孙思邈笔下的医者。

[1]滕晓东．厚德过于千金——从《千金方·大医精诚》看儒、释、道对孙思邈医德观的影响[J]．吉林中医药，2004，24（5）：1～4.

[2]张修燕，黄裕民．孙思邈医德思想与医疗职业人格与医学专业精神[J]．中国医学伦理学，2007，20（5）：71～72.

[3]魏琳．新形势下医德存在问题原因分析及对策[J]．中国医学伦理学，2002，16（3）：46～47.

[4]戴毓丽，柴昕，董凤英．读《大医精诚》浅谈医学生医德教育[J]．中国民族民间医药，2009（6）：88～89.

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1671-1246（2011）13-0025-02