张译文，黄冬萍

（青岛市第八人民医院，山东 青岛 266100）

医学生临床实习同理心应用探讨

张译文，黄冬萍

（青岛市第八人民医院，山东 青岛 266100）

医学生；临床实习；同理心

医学实习生是完成了医学理论知识的学习，即将成为一名临床医生的学生，此时他们满怀激情，充满希望，但对于怎样成为一名优秀的医务工作者，怎样与病人沟通仍然十分迷茫。面对医患关系日益紧张的现状，培养医学生同理心，对于化解日益紧张的医患关系，保证实习质量非常重要。

1 同理心的概念

同理心（empathy）是指进入并了解对方的内心世界，将了解的内容传达给对方的一种能力，它是沟通和心理辅导技巧中最重要的环节[1]。同理心是当前国内外心理学研究的热点之一，其应用已渗透到各个领域，但在临床医学教育方面的应用有待进一步研究。同理心属于心理学概念，其基本意思是说，一个人要想真正了解别人，就要学会站在别人的角度来看问题，即换位思考。心理学家发现，无论在人际交往中出现什么问题，只要你坚持设身处地，将心比心，尽量了解并重视他人的想法，就能较容易找到解决问题的方法。

2 医学生实习现状

2.1 医学生同理心缺失

各高校兴起校园文化建设，重视人文教育，以提高医学生人文关怀意识，提升同理心在医学生培养中的地位。由于在校学过医学心理学，绝大多数医学生虽然对同理心有所了解，但并不清楚在临床中应用同理心的重要性。对于当今的医学生来说，由于就业形势严峻，于是考研成为很医学生的选择，导致注重专业知识和技能的学习，忽视自身人文修养的提高以及同理心的培养。在医院实习时多以掌握技术为主，不从病人的角度出发，不设身处地为病人着想，导致医患关系紧张。Gardnor指出，在职业转化为专业的过程中，医学已逐渐淡化了其慈善和关怀的中心思想，而将治疗和科技作为形成专业的基础[2]。由于同理心缺失，他们会变得更加职业化，使得病人不信任，这将难以缓和医患关系。

2.2 医学生实习过程中自信心不足

医学生实习时，由于对医院环境、带教教师、临床各专业技术等还比较陌生，常表现为对病人束手无策，特别是在外科、妇产科等专业技术性操作较多的科室，绝大多数医学生担心出现差错，因而产生紧张心理。由于缺乏社会经验和人际关系处理技巧，有的医学生沟通能力较差，导致病人不愿配合，甚至拒绝医学生的诊治活动。此时，医学生易产生自责心理，导致心理压力过大。调查发现，我院医学生在实习中存在的主要问题有：（1）自信心不足，有的医学生有明显的自卑感。表现在带教教师查房提问时不敢大胆回答，病例讨论时极少发言。（2）语言表达能力不强，表现为言语生硬，不知如何询问病史。

2.3 病人对医学生缺乏信任

俗话说：“一个巴掌拍不响”，同理心的建立也需要病人配合。当医学生站在病人角度思考问题，病人也应站在医学生角度思考。在实习过程中，由于医学生缺乏经验，易紧张、慌乱，使所学知识大打折扣。而随着病人自我保护意识的增强，病人不信任甚至直接拒绝医学生诊治。但是病人应该知道，临床实习是医学生成长为医生的必经阶段，应给医学生实践的机会。

3 应用

3.1 组织教师学习同理心相关理论知识，发挥榜样作用

以创建人民满意的公立性医院为契机，组织全院教师进行同理心相关理论知识的学习。调查资料表明，病人的满意度有50%以上来自服务性活动而与技术无关[3]。通过对全院教师培训，使其认识到同理心应用于临床的重要意义。带教教师要重视医学生沟通能力的培养，指导其建立和谐的人际关系，正确应用同理心，对病人心怀同情，设法使其感到舒适。在与病人交往过程中，鼓励医学生持积极、肯定的态度，不过分强调自我。带教教师在临床带教过程中言传身教，以身作则，以取得事半功倍的效果。

3.2 加强心理素质教育，增强医学生自信心

心理素质是指个体在遗传基础上，通过后天教育和环境影响而形成的较为稳定的基本心理素质。通过加强心理素质教育，使医学生具备健康的心理品质、良好的意志品质，弥补性格缺陷，克服自卑感，提高自信心[4]，能随着环境的变化及时进行自我调节，减轻环境变化带来的压力，稳定情绪，快速进入新的角色。在临床实习过程中，医学生如果遇到不配合的病人，应努力说服，而不是一味逃避。

3.3 医学生同理心的培养

医学生在学校和医院学习的过程中，除了掌握专业知识和技能外，还要注重同理心培养。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出，医生必须学会交流和处理人际关系的技能。因此，医学生注重自身人文修养，学会站在病人角度考虑问题，在实习过程中体现出人文关怀，就能得到病人的理解和配合。

3.4 开展各类培训，提高医学生对同理心的认知水平

对医学生集中进行岗前培训，着重在沟通技巧、人文关怀等方面，多角度、多层次地培养医学生人文修养，使其树立以病人为中心的服务理念，进一步弘扬医学人文关怀精神。组织开展角色互换等活动，让医学生在“玩”中体会同理心，并应用于以后的临床实习中。

临床实习是医学教育的重要组成部分，是医学生成长为医生的必经之路，是实现基础理论向临床实践过渡的重要环节，是培养高质量医学人才的重要途径。因此，医学生要学会应用同理心，建立良好的人际关系，提升角色适应能力，最终提高实习质量。

[1]莫孙，淑冰，廖进芳，等.与病人沟通的重要技巧——同感心[J].中华护理杂志，2004，39（5）：396～397.

[2]侯文红，高娜.同理心应用于临床护理工作中研究进展[J].护理研究，2005，19（9）：1700～1701.

[3]任真年.现代医院医疗质量管理[M].北京：人民军医出版社，2002.

[4]郑日昌.大学生心理卫生[M].济南：山东教育出版社，1996.

G424.4

B

1671-1246（2011）01-0092-02