范钦忠 李联强 裴秋立 党建安

受输卵管绝育术指板提管法［1］的启发，设计了指板提阑尾法小切口阑尾切除术，自2004年3月至2010年2月共成功施行612例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组612例，男357例，女255例，年龄7～72岁，平均37岁。其中，急性单纯性阑尾炎203例，急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎107例，慢性阑尾炎302例。切口长度1.5～2.5 cm。手术时间9～32 min，平均14 min。术后6～8 h可下床活动。24 h内胃肠功能恢复543例，占88.7%，24～48 h恢复52例，占8.5%，超过48 h者17例，占2.8%。切口感染5例，感染率0.8%。术后应用镇痛剂53例，占8.7%。

1.2 手术方法 硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。右下腹压痛最显著部位沿皮纹切口，长1.5～2.5 cm。切开腹膜后，用止血钳夹住腹膜上、下、左、右四点置于切开上，并使腹膜外翻保护切开。术者一手食指伸入腹腔，推开覆盖在阑尾周围的大网膜，若有轻微的不牢固的粘连可予轻轻的分离拨开，触摸到阑尾后，将食指置于阑尾一侧，并使食指掌面紧贴阑尾，另一手握指板使指板横臂沿伸入腹腔的食指掌面滑入腹腔，置于阑尾另一侧，将阑尾夹持在指板与食指之间，然后向上提取，达到腹壁切口时，由助手用阑尾钳夹住阑尾，将阑尾提出腹腔，若提取阑尾有阻力时将食指和指板向阑尾远端滑动，便可提出阑尾。用拉钩轻轻牵开腹壁切口显露阑尾根部，常规切除阑尾。若阑尾系膜较短或较宽厚，阑尾不能完全提出切口时，可从阑尾远端的系膜开始，分段钳夹系膜后切断、结扎，直到阑尾根部，使阑尾与系膜完全分离。对于有局限性炎性渗出及脓性分泌物者，切除阑尾后用卵园钳夹持盐水纱条伸入腹腔沾拭干净。……