王俭

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组200例儿童鼻窦炎患儿其中男120例，女80例。3～5岁138例，5～8岁62例。单纯上颌窦炎28例，上颌窦炎合并筛窦炎70例，全组鼻窦炎102例。200例中有鼻塞186例，大量脓涕170例，头痛100例，出现并发症40例，其中支气管炎15例，中耳炎20例，眶内并发症5例。

1.2 治疗方法 本组200例中，均给予地麻滴鼻液滴鼻，3次/d。均口服粘液促排剂(仙路贝)高效广谱抗生素:克林霉素、或先锋霉素类、甲硝唑静脉滴注。170例给予内舒拿喷剂，喷鼻。6岁以上全组鼻窦炎患者给予鼻窦置换，治疗时间1个月左右。出现支气管炎加用化痰药物;出现中耳炎的化脓性的，用双氧水洗耳及抗生素滴耳液，如为分泌性的，可加用激素类药物静脉点滴;出现眶内并发症的联合应用高效广谱抗生素，适当加用激素类药物静脉点滴。

1.3 疗效评定标准 治愈:鼻腔通畅、无脓涕及脓性分泌物、无头痛，无咳嗦，咳痰，无耳流脓及听力下降无视力改变及突眼，鼻窦CT未见异常。好转:鼻腔通畅、无头痛、有少量脓涕及脓性分泌物，略咳嗦，咳痰，耳流脓明显减少及听力下降明显改善，略有视力改变及眼球轻度突出，鼻窦CT及胸片炎症均减轻。

2 结果

随访6个月。治愈181例，好转19例。无一例发生颅内并发症及上頜骨骨髓炎。

3 讨论

3.1 儿童鼻窦炎病因 ①窦口鼻道复合体阻塞性病变是鼻窦炎的最主要原因。诱导阻塞产生的主要因素有:全身性疾病，如上呼吸道感染、变应性疾病引起黏膜肿胀;解剖畸形，如鼻窦发育不全、中隔偏曲、后鼻孔闭锁等所致的机械性阻塞;先天性鼻部发育畸形，扁桃体、并感染，也是容易发生鼻窦炎的因素;以及面部损伤肿胀或药物所致的鼻黏膜局部损害。……