李斌

药物性皮炎简称药疹，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症反应，药物性皮炎对人体的危害很大，几乎所有的药物都有可能引起皮炎，本文回顾2005年1月至2010年6月50例住院患者，因用结核药物引起的皮疹进行临床分析。现把报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男28例。女22例，男女比例为1.27∶1，年龄18～76岁，平均35.8岁。痰结核菌涂片阳性18例占36%;阴性32例占64%;血行播散型结核5例(10%)，继发性肺结核28例(56%)，结核性胸膜炎10例(20%)，结核性脑膜炎5例(10%)，骨结核2例(4%)。

1.2 诊断方法 ①结核病诊断明确。既往有肺结核病史，痰菌阳性;痰菌阴性者根据X线胸片或胸部CT典型表现，PPD结核血清学抗体检查可以确诊。②药物性皮炎发生在抗结核治疗时，并排除其他药物引起皮疹的可能。③在联合应用抗结核药物出现的皮疹，须经重复使用而明确所致药物者。

2 结果

2.1 50例患者中有单一一种药物引起，亦有两种及以上药物引起，其中利福平15例(30%)，链霉素8例(16%)，乙胺丁醇6例(12%)，吡嗪酰胺3例(6%)，异烟肼2例(4%)，对氨基水杨酸2例(4%)，利福喷丁2例(4%)，对氨基水杨酸异烟肼1例(2%).两种或以上结核药11例(22%)。

2.2 药疹类型 抗结核药物性皮疹，形态可呈多样性，常见有荨麻疹样、猩红热样、湿疹样及紫癜性药疹。50例中不同的抗结核药物，可出现同一类型药疹，同一药物有时在个体上可产生不同类型的药疹，无明显特殊性。本文由5例严重剥脱性皮炎(其中3例利福平所致，2例为链霉素所致。)较为特征性表现得如麻疹样皮疹多见于异烟肼;双上肢及下肢对称性斑疹，常见于乙胺丁醇或吡嗪酰胺，对氨基水杨酸钠引起的皮肤炎症反应为全身充血性皮疹并可相互融合成斑片状。……