宋佩珩 孟宪国 刘奇

随着中国城镇化进程的不断加快，交通、建筑行业的不断兴盛，高能暴力创伤不断增多，其中胫腓骨骨折也经常发生。传统的内髓针固定，中段骨折块扩髓时需固定这些骨折块，将进一步破坏骨的周围软组织及骨膜血运。这样，虽然可以达到相对坚强的固定效果，但是创伤及手术对骨折血运造成很大的影响。我院自2006～2010年创新性的采用了锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折32例，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

本组32例，男20例，女12例;年龄18～70岁，中位年龄34岁。左侧19例，右侧13例。骨折原因:交通事故伤13例，施工中损伤8例，运动中损伤6例，日常生活中损伤5例，其中直接暴力致伤19例，间接暴力致伤13例;开放性骨折4例，闭合性骨折28例。均为胫腓骨中段骨折，其中粉碎性骨折25例，多段骨折7例。骨折按AO分型:A型0例，B型16例，C型4例，由于A型可采用髓内针固定，因此，我院对A型骨折未采用锁定钢板。受伤至手术时间最长10d，最短0.5 h。

2 手术方法

硬膜外麻醉下，仰卧位，在胫骨内侧临时以外固定架撑开复位，接着贴胫骨外脊上缘作一斜行3 cm的切口，分离达骨皮质。用骨膜剥离器在皮下深筋膜与骨膜之间分离皮下隧道，以术前测定好的长度选用9～13孔的锁定钢板贴骨皮质由近端切口顺行向远端插入，用2枚松质骨螺钉临时固定近折端。C型臂X线机透视下观察钢板位置，复位情况，维持复位。位置满意后，中间游离的骨块在C臂机的透视下定螺钉孔后切一0.5 cm切口钻孔，置入一枚锁定螺钉。……