苏风兵

急性腰扭伤是指腰段脊柱由于突然受到过度牵拉、扭转后而引起的软组织急性损伤，属临床常见病、多发病，占临床腰痛的12%以上［1］。中医古代文献称其为“瘀血腰痛”。《金匮翼》载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。”中医推拿治疗本病具有明显优势，是该病首选的治疗手段之一［2-4］。本文着重从其发病特点与推拿治疗方面进行探讨。

1 发病特点

本病多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼、肌肉不发达的人。急性扭伤发病主要表现是疼痛与功能障碍。腰痛可逐渐加剧，也可在损伤后立即出现腰部剧烈疼痛或伴交锁感，腰部运动及负重功能受限，站、坐、弯腰、挺腰、翻身困难，常保持一定强迫姿势，或以两手扶住腰部。改变体位时腰痛加重，患者常需自我寻找合适角度进行体位的改变。

由于扭伤的姿势不同以及受外力的大小等不同，所损伤部位的也不同。发生在肌筋膜的损伤主要在骶棘肌及脊旁深层肌骶髂部的起始处和棘突、横突、肋骨的附着处，以及髂腰肌腹股沟、股骨小转子附着处;发生在关节的损伤主要在椎间关节局部的关节滑膜、关节囊及深层韧带，严重者可伴有椎间关节囊的撕裂，或棘上、棘间韧带撕裂;发生在椎间盘的损伤主要是指下腰段在前屈位突然受到侧弯、扭转复合外力所引起的椎间盘纤维环损伤。……