乔力松

慢性阻塞性肺病(COPD)目前居全球死亡原因的第4位，在我国，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺病的典型病理变化包括，气道慢性炎症以及肺气肿，慢性炎症导致气道壁损伤和修复过程反复循环发生，进一步导致气道壁结构重塑［1］。

现有的COPD治疗主要是在急性加重期控制病情恶化，稳定期延缓疾病的进展。目前的药物治疗包括吸入支气管扩张剂、吸入皮质激素等可以减轻疾病的症状、改善生活质量、减少急性加重，只有戒烟可以明显延缓吸烟的COPD患者疾病进展［2］。磷酸二酯酶(PDE)4抑制剂为人们治疗COPD提供了一个新的选择，第二代选择性PDE4抑制剂罗氟司特具有广泛的抗炎作用，分别于去年和今年被欧盟和美国批准治疗COPD。本文主要从COPD的炎症机制、抗炎治疗、罗氟司特治疗COPD临床研究进展等方面做一综述。

1 慢性阻塞性肺病的炎症机制

COPD的主要炎性细胞有巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞和中性粒细胞，在急性加重期这些细胞也增多;小气道和肺实质的炎症程度随着COPD恶化的程度而增加，这种炎症促进气道壁增厚，导致气腔狭窄、肺实质破坏、肺弹性回缩力减小，伴有黏液高分泌，更进一步加重了气道阻塞、气流的减小［3］。COPD患者血中的炎症因子如IL-1β，IL-6，TNFα等的水平均升高，最近发现了一种表达于支气管上皮细胞、巨噬细胞和CD8+T细胞上的细胞因子-IL-32，它可以促进 TNFα、IL-8、CXCL2的表达，在COPD患者也升高，并与FEV1下降相关［4］。

COPD可有多种合并症和肺外症状。……