邱艳虹 鞠维学

腹膜透析是终末期肾脏疾病(ESRD)患者主要的替代疗法之一，国内常采用的是间歇性腹膜透析(简称IPD)和连续性非卧床腹膜透析(简称CAPD)，其中CAPD列为常规疗法，它不仅可以达到或维持良好的营养状态，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果，从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力。我院对2009年以来56名CAPD患者的饮食进行了系统管理，收到了良好的效果。现将管理方法和体会介绍如下：

1 饮食护理的目的

1.1 保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。

1.2 摄取蛋白质，在质和量上既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。

1.3 调节水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，配合充分的透析治疗，使血压接近正常，体液中电解质正常化。

1.4 防止心力衰竭、感染、肾性骨病等各种并发症发生。

2 饮食护理的方法

2.1 制定腹膜透析患者的饮食原则 腹膜透析患者的饮食应提供足够营养(蛋白质、热量及维生素)，同时注意预防水钠潴留、高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。

2.1.1 提高饮食蛋白摄入。因腹膜透析每天大约丢失5～15 g蛋白质，所以每天必须吃规定量的蛋白质来补充所丢失的部分。腹膜透析患者蛋白质的摄入量，根据透析的频度及量度选择1.1～1.3 g/(kg.d)较为适宜;在质的方面，必须注意蛋白质的优质化，80%应给予优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白比植物蛋白中人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。……