黎芳

建立长期血管通路是终末期肾衰行血液透析治疗的必要前提条件，目前临床上通常采用的血透通路为动静脉内瘘。但一部分患者由于血管条件差，无法行自体血管造瘘手术，另外有些患者内瘘长期使用后发生血流量减少和闭塞。对于这些患者行颈内静脉长期留置导管作为长期血管通路，取得了满意的效果［1］。但患者常因插管后会引起出血及疼痛，为了尽可能降低出血，减轻疼痛，笔者于2011年4月至2011年8月对12例行颈内静脉长期留置导管术后在隧道管通过的皮肤部位采取冰敷6 h，并与12例行颈内静脉长期留置导管术后未采取冰敷的患者进行对比观察，具体方法与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2011年1月至2011年8月，共对24例持性血透患者行颈内静脉长期留置导管置入术，男6例，女18例，年龄(73±5)岁。原发病分别为糖尿病肾病14例，慢性肾炎10例。均为自身血管条件差或内瘘堵塞的患者。性别、年龄分别经统计学处理，差别均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，两组患者出凝血时间、血小板计数均在正常范围。

1.2 材料和方法 采用美国BaRd公司带涤纶套单针双腔静脉导管，管长28 cm。插管在手术室局麻下进行，选择右侧颈内静脉，取去枕仰卧位，肩下置小枕，使双肩下垂，头低15°，充分暴露胸锁乳突肌，嘱患者头偏向穿刺对侧，常规消毒铺巾，利多卡因局麻后，以胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上沿围成的三角形顶点为进针点，针尖朝向同侧乳头边抽吸……