金日

1 定义

胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

2 发生率

国内报道为0.46%～2.1%，国外为0.5%。胎盘早剥系死产的首要原因，占15%。

3 发生趋势和危险因素

文献报道胎盘早剥的发生率呈上升趋势。与胎盘早剥相关的危险因素有孕妇高龄，血栓性疾病，胎盘部位子宫肌瘤，羊水过多，脐带过短，宫腔压力骤减如胎膜早破(有报道危险性升高3倍)，胎盘后穿刺部位出血，宫内死胎史，和孕前低体质指数，胎儿生长受限，腹部外伤，慢性高血压或妊娠期高血压疾病是最常见的相关因素，前次妊娠的胎盘早剥史是最重要的预测因子，家族史和早孕期子宫动脉血流的测量可以提供有用的信息。既往胎盘早剥史再次妊娠的处理：胎盘早剥的再发风险增加10倍，目前尚无干预措施降低这种风险。因为胎盘早剥的妇女再次妊娠时子宫胎盘灌注不良的风险增加，建议在胎肺成熟的情况下，孕妇在34～37周左右终止妊娠，总之，胎盘早剥病因未明，是多因素共同作用的结果。胎盘早剥是可以追溯到孕早期的长期过程，因此，如果能在临床症状出现之前预测其发生，具有重要的临床意义。值得注意的是胎盘早剥更易受到孕期因素的影响，如吸烟，可卡因，饮酒，多产次(有报道5次以上妊娠其危险性并未增加)，可能增加危险性，加强孕期监护，同时提醒患者改善孕期不良行为，保障充分的产前检查，尽可能避免胎盘早剥的发生。近来进行了一些生化指标的研究，但迄今为止尚无临床重要意义。……