陈丽萍

1 术后护理

1.1 安置适当的体位 ①患者返回病房后，由三到四人平稳地将患者搬运到病床，其中一人保护好患者头部，使之头颈胸处于同一水平。同时，应防止各种引流管输液管脱落移位。②患者平卧侧卧均可。平卧时免枕，躯干连同头部可抬高10°～15°，侧卧时需头部垫枕与肩高一致。患者在床上翻身时应注意保持头颈部与躯干一同运动。

1.2 生命体征监测 该病创伤大，风险高，术后的监护很重要，它有助于医务人员及时发现问题并给予解决。遵医嘱给予心电监护，氧气吸入。注意生命体征及血氧饱和度的变化，如有异常随时报告医生，给予处理。

1.3 密切观察病情 ①密切观察患者呼吸状态，前路手术因术中反复牵拉气管，可使气管黏膜受损发生水肿，术后常规行雾化吸人，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，呼吸困难是颈椎前路手术最紧急的并发症，可发生于术后1～3 d，常见原因如下：切口内出血，气管受压;喉头水肿：术中牵拉，压迫所致;术中脊髓损伤;移植骨块松动、移位、脱落而压迫气管，当患者出现呼吸费力，呈张口状，应答迟缓，紫绀等症状时，立即通知医生，并准备气管切开。②术后要观察患者四肢感觉及运动情况，如患者的四肢感觉运动功能障碍或消失要及时报告医生。③观察患者声音有无嘶哑，饮水有无呛咳。并密切观察呼吸情况：呼吸频率，有无憋气紫绀，防止引流不畅导致窒息。④颈部有无肿胀及软组织张力增加。⑤患者一旦出现呼吸困难，烦躁，发绀，应立即通知医生，同时敞开敷料，剪开颈部缝线，以使积血外溢，解除气管压迫。……