刘丽娟

1 资料与方法

1.1 临床资料 我科2009年1月至2010年1月，化疗患者21例，男17例，女4例;年龄42～64岁;其中肺癌18例，食管癌3例。

1.2 化疗方法 肺癌用MIP(丝裂霉素、异环磷酰胺、顺铂)或PC(紫杉醇、卡铂)、食管癌用(5-FU、顺铂)方案治疗，化疗剂量按标准剂量给予。

1.3 治疗效果 食欲不振18例;恶心呕吐12例;口腔溃疡7例;便秘4例;腹泻2例。

2 方法

2.1 收集资料 运用评估的方法，通过询问、交谈、观察、体检等方法获取主、客官资料，了解患者的症状体征、营养状况、饮食习惯、嗜好、食欲、饭量、心里、社会关系、经济能力、家庭关系等。

2.2 指导形式 根据收集到的资料，确定患者有哪些知识需求，对每个患者进行具体辨证分析，选择出适合的食物与患者及家属进行讨论、讲解，让他们懂得如何选取有益于自己的喜爱的食物。做到有计划地进行饮食指导，同时以宣传小册、卡片、黑板报、讲座、工休座谈等形式，使患者了解营养对疾病康复的重要性，并注意信息反馈，不断调整计划，使饮食指导成为一个连续的、动态的过程。

3 实施内容

3.1 辨证实施指导 合理的饮食调理对患者度过化疗引起的消化道反应很重要，对患者坚持化疗起到事半功倍的效果。每个化疗患者均可能有不同程度的食欲下降、恶心、呕吐、腹胀不适、便秘等，而营养是影响疗效的重要因素之一，所以应重视进食。在饮食方面要考虑让患者摄取高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂肪、易消化的食物。总的原则是“饥饱适当，脂肪适量，食物多样，食盐不过量”，防止盲目进补与忌口，宜选择清淡，避免油炸食品及过咸，禁食烟酒及辛、辣、麻饮食。……