黎连华

1 临床资料

儿科新生儿室成立三个月以来，新生儿洗胃60余例，效果较好，没有一例发生并发症。

2 用物与方法

2.1 用物 胃管，20 ml注射器，生理盐水或1%碳酸氢钠。

2.2 方法 测量胃管插入长度，以发际到剑突的长度加上测孔的4分之三的长度约(2～4 cm)，将患儿头稍向后仰，将涂有石蜡油的胃管经鼻腔或口腔插入，当插入咽喉部时，(5～7 cm)，在患儿吸吮动作或啼哭换气之间迅速地将胃管插入胃内部，检查胃管在胃内后固定胃管，用20 ml注射器抽吸生理盐水7～18 ml，缓慢地注入胃内，反复清洗，直到抽出液体澄清为止，拨管时反折胃管末段，近咽喉部时迅速地拨出。

3 体会

3.1 新生儿消化道黏膜比较柔嫩，容易损伤出血，因此插管动作应轻柔，技术娴熟，不能用力强行插入，特别是早产儿，鼻腔至咽部，腔道更狭窄，入院时大多缺氧呼吸不规则吸氧的重症患儿，从口腔易于插入，也有利于患儿吸氧及呼吸道畅通，在洗吸时抽吸的力度要适度，如有抵抗感时，可能胃管开孔处贴于胃黏膜壁，不能强行用力抽吸，应改变一下患儿体位，或调整插入长度，再抽吸。洗胃进出量要掌握平衡，防止胃内积留液体过多及胃穿孔水中毒等。

3.2 注意病情观察，操作时注意观察患儿面色，反应，心率，SpO2呼吸等，如出现异常，即停止洗胃进行处理，注意观察抽出液体的颜色，量，性状，抽取胃液进行潜血检查以监测胃酸的情况及有无胃黏膜出血的发生，有活动性出血时，应立即注入凝血酶原止血。

3.3 经过临床实践观察，新生儿洗胃，可保证其及时喂养，及预防呕吐等并发症发生，新生儿洗胃时间越早，呕吐持续时间越短，低血糖发生率越低，胎粪更易于排除，排尽，早期洗胃治疗新生儿咽下综合征越早治疗效果越好，患儿康复越快。……