侯秀芹

老年人有摔倒、受伤历史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，检查时发现患者出现外旋畸形，一般在45°～60°之间应，怀疑小转子外旋畸形。若外旋骨折达到90°，应怀疑有转子间骨折。65岁以上老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血循环已严重破坏，坏死发生率很高，再加上患者的全身情况不允许长期卧床，应采用手术方法治疗。对全身情况尚好的高龄患者的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。

1 一般资料

河南省商丘市中心医院骨科2008至2011年8月份共收治23例实施人工股骨头置换术的股骨颈骨折患者，其中男16例，女7例，年龄65～89岁，平均72岁，单侧股骨颈骨折17例，双侧股骨颈骨折6例，由于车祸或跌倒引起。出院治愈23例，患者住院前有16例既往有糖尿病、高血压病史。

2 术前护理

2.1 心理护理 一般老年人见多识广，德高望重，应给予他们充分的尊重和理解，认真介绍手术的基础知识和术后可能出现的问题。与患者交谈时语言、表情要恰当，尽量使患者消除陌生感。对不同文化程度的人要用不同的语言，运用交谈技巧和倾听艺术引导患者表达其感觉和对手术的期望及担心，然后针对不同的心理，做好耐心、细致的解释工作，关心、安慰、鼓励患者，帮助患者增强心理应对能力，使其进入积极的术前心理状态，提高配合治疗的能力。告诉患者手术是在充分麻醉无痛的情况下进行的，大多数手术是安全的，而且预后也是令人满意的，给患者以情绪上的支持和鼓励。……