刘梅红

肝癌是一种恶性肿瘤，上消化道出血是常见并发症，出血约占肝癌死亡原因的15%。肝癌患者常有因肝硬化或门静脉、肝静脉、癌栓引起的门静脉高压所致食管胃底静脉曲张或小肠静脉瘀血，一旦血管破裂，则表现为呕血和黑便。晚期肝癌患者还可因为胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而发生广泛出血。该病患者应给予细心护理和正确的治疗，做好抢救准备。我科自2008～2010年我科收治45例肝癌并发上消化道出血患者，经积极治疗和精心护理，取得较满意结果。现将护理体会总结分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组选取2008～2010年我科晚期肝癌合并上消化道出血患者45例，其中男41例，女4例;33～71岁;所有患者均合并有肝硬化食管胃底静脉曲张，其中重度曲张38例;中度曲张7例;门静脉主支癌栓者40例;45例患者血小板计数均在3.0×109/L～9.2×109/L，平均6.6×109/L，均在正常值之下;白蛋白/球蛋白均小于1.5。

1.2出血情况 出血迅猛且量大，出血量均在800～700 ml，平均3611.4 ml;出血次数：第1次出血者35例;第2次出血者8例;第3次出血者2例;45例患者中，单纯便血者2例;便血、呕血均出现者43例。其中首次出血出现血压下降、脉搏增快、四肢厥冷、无尿等休克表现32例。

2 结果

45例患者经临床抢救，存活43例，死亡2例，其中1例死于治疗过程中多器官功能衰竭、1例死于抢救后呼吸道严重感染。

3 护理

3.1心理护理 此类患者病情较重且变化迅速，患者往往会产生烦躁不安、恐惧、不配合治疗、绝望甚至自杀等消极情绪，此类反应有可能加重患者的原有……